护士的职业防护-3.pptVIP

护士的职业防护 目录 危害因素 主要防护措施 职业暴露的预防及处理 危害因素 一常见的职业危害因素 1．生物因素 生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主要原因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒、冠状病毒等。 2.化学因素 2.1各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。 2．2各种化疗药物和抗生素护士在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏。 2．3各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银。 2．4各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对护士均可构成职业威胁。 3物理因素 锐器与针刺伤是常见的职业伤害因素，不仅是其本身造成的直接伤害，最主要的其是引起许多血液传播性疾病最重要的传染途径。 此外，护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤；病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声可引起护士易疲劳、烦躁、头痛、头晕等；X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等；长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。 主要防护措施 标准预防的具体防护措施 医务人员进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 医务人员洗手指征 直接接触病人前后 接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料后 穿脱隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作前后 接触患者周围环境物品后 手消毒的指征 接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物体。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理及处理传染病患者污物之后 医疗垃圾 严格按照要求垃圾分类处理。 垃圾桶盖严实，避免药物挥发。 化疗药物垃圾、锐器盒谨慎处理。 职业接触中特殊感染控制的预防 WHO提出： 避免受到针头和其它锐利物体的损伤； 避免接触开放的创口和黏膜； 避免通过污染的器械传播； 防止血液或其它体液外溢到身体表面； 对废弃物作妥善处理； 同时要求说有可能接触病人血液的员工在培训期就应该接受乙肝疫苗注射。 职业接触抗肿瘤药物的防护原则 增强防护意识 加强专业人员职业安全教育和防护技巧 配置化疗药物的环境准备 化疗药物配置的防护器材 专业人员管理 化疗药物的运送 化疗药物溢出处理防护规则 化疗废弃物的处理 人体排泄物的安全处理 静脉滴注药液时应采用密闭式静脉输液法 生物安全柜 生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压操作环境，可有效的防止有毒气体的溢出，没有气体的再循环过程，更有效的保护操作者。 医务人员 手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液、的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。 分析原因 针刺伤相关因素 刺伤深度 深度刺伤引起感染的几率大于浅表刺伤 携带血液量 中空针头沾染血液量大，引起感染机会大 接触路径 针刺伤感染几率大于黏膜接触 时间长短 刚被污染的针头刺伤感染几率大于放置数小时后的针头 医务人员相关因素 健康状态 医务人员健康状况决定接触后感染与否的几率 接触的频率 频率越高感染几率越大 伤口的处理 处理及时得当感染几率小 免疫措施 暴露后的快速免疫措施 五.意外损伤的处理 被污染过的针、刀等损伤：立即挤出伤口中的血液，用含碘类消毒剂（最好用碘酒）消毒，乙肝病毒用酒精消毒无效。 皮肤接触血液体液：立即用肥皂、清水冲洗，必要时用消毒剂清洗。 黏膜接触血液体液：若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。 职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康。分为感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露。 经血传播的病毒 医务人员职业暴露的原因(n=1891) 避免利器的使用 尽量避免在实验室使用针头、刀片、玻璃器皿等，以防刺伤。如果必须使用，在处理或清洗时应采取措施防止刺伤或划伤，并应对用过的物品进行消毒处理。 紧急局部处理 针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，尽可能挤出损伤处的血液，然后用大量的水冲洗； 眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。 紧急局