第四章-七社区老年性痴呆病人护理与管理.pptVIP

第四章 社区常见慢性病保健与护理 教 学 内 容 第一节 概述 第二节 糖尿病 第三节 冠心病 第四节 高血压 第五节 消化性溃疡 第六节 脑卒中 第七节 老年性痴呆 第八节 抑郁症 第九节 恶性肿瘤 第十节 慢阻肺 教 学 目 标 了解：◆慢性病的分类、流行病学特点 ◆慢性病对患者、家庭及社会的影响 熟悉：◆慢性病的病因、主要危险因素 ◆治疗要点 掌握：◆慢性病临床表现 ◆社区慢性病的护理与管理 ◆社区慢性病的预防 第七节 老年性痴呆病人护理与管理 刘某，女，74岁。三年前记忆减退，尤对近事遗忘突出，平时不喜言语，对家人生活关注较少。一年前单独外出走失，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助，经常发脾气，急躁不安。一月前大小便不能自理，饮食无度，不知饥饱，不认识家人，表情呆板。 病例 是一种进行性高级神经功能活动障碍 是在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍 是智能损害的综合征 老年性疾呆 一、流行病学特点 世界范围内有二千万阿尔兹海默症患者，绝大多数发生在65岁 ～ 90岁以上的老人。 统计显示目前中国约有该病患者500万人之多。 我国不是痴呆的低危地区，发病率和国外接近 北方＞南方；农村＞城市 受教育程度低的地区＞相对高的地区 一、流行病学特点 老年性痴呆的患病率随年龄而增高 二、病因及危险因素 遗传因素 环境因素 营养不均衡 头外伤 家族史 吸烟、过量饮酒 低教育程度？ 三、临床表现 1.智力减退 为短期内出现思维迟缓，情感不稳，注意力不集中，做事马虎，进而出现进行性遗忘，并常伴有计算力下降，同时有定向力障碍。理解力及判断力差，严重时无法与人交流。 2.行为改变 常出现幼稚行为，强迫行为，无目的行为。例如翻箱倒柜，乱放东西；爱藏废物，视作珍宝；不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。 三、临床表现 3.情感障碍 早期有情绪易激动，有欣快感，后期表情呆板、迟钝。 4.外貌改变 显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，瞳孔反应迟钝，生理反应迟缓，躯体弯曲，步态蹒跚。 5.其他表现 体重减轻、口齿含糊，失语，以及各种失用、失认、失算症、书写困难等。最终认识能力可全部丧失。 三、临床表现 临床分期 1.早期 可出现在近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步骤工作能力的减低，在个人爱好、读书、外出参与社会活动上花费的时间减少。 2.中期 出现行为和人格的改变，心理症状如抑郁、焦虑较明显。 3.晚期 大多数功能丧失，时空定向力和其他智能明显受损，呈现明显痴呆，并逐渐出现椎体或椎体外系运动痉挛。 四、治疗 目前没有特效治疗方法，但早期发现、早期治疗非常重要。 改善认知功能：血管扩张药、促大脑代谢药、胆碱酯酶抑制剂 一般支持治疗，对症治疗 1.日常生活护理 仔细评估老年人生活自理能力 给予精神安慰和生活调养，丰富生活内容 组织锻炼，经常看电视，反复进行记忆力、计算能力、手工操作、语言沟通等训练 提高生活自理能力和生活质量，延缓痴呆进程 五、护理与管理 1.记忆障碍的护理 记忆不只是认知的过程，它与情感交流过程也是密切相关的。 愉快回忆持续刺激可以使其记忆再生。 五、护理与管理 2.定向力障碍的护理 避免老年人单独外出，外出时给老年人带上标记家庭地址、电话号码和回家路线用的卡片 将重要电话号码做成卡片放在显眼的位置，最好在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片。 五、护理与管理 3.行为异常的护理 尽量避免一切应激原 了解其过去的生活习惯和喜好，尽量满足其需要 在护理过程中，鼓励老人自己完成任务 老人发生激越行为时，试图去转移注意力，不能用禁止、命令语言，更不能将其制动或反锁在屋内，这样会增加病人的心理压力使病情加重 五、护理与管理 4.心理护理 鼓励病人与家人和亲友交往，多沟通，以减少病人的孤独感 应尊重病人，理解病人且态度要诚恳，尽量满足其合理的要求，不能满足的应耐心解释，忌用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。 应主动与之交谈，要有足够耐心，说话要缓慢，句子要简短，如果病人一次没有听懂，可以重复2～3遍，直到病人明白为止。 五、护理与管理 5.为家属提供健康教育 居家护理对于巩固