输血不良反应及处理2-幻灯.pptVIP

3．梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，主要通过性接触传播，也可通过胎盘和输血传播。献血者患有梅毒且又处于梅毒螺旋体血症阶段，这样的血液输注后可使受血者传染梅毒。梅毒螺旋体在体外的生活能力低，一般在4C保存的全血中72小时就失去传染性。因此，输血后梅毒都是输注新鲜血液引起的。预防输血后梅毒的最佳措施是不输3天之内的新鲜血。 4．疟疾 这是由疟原虫引起的传染病。患过疟疾的人血中可能还带有疟原虫，输这样的血液可能得此病。疟原虫在保存的血液中14天就失去传染性，所以输注14天以上的保存血一般不会得输血后疟疾。凡到过疟疾流行区的人，未服过抗疟疾药物，至少6个月后方可献血。有朋1肿人者也不适宜献血。 5．巨细胞病毒感染 巨细胞病毒(CMV)的感染率在我国人群中高达90％以上，但一般为隐性感染，多数无症状，发病较少。CMV感染途径为输血、器官移植、性接触，哺乳和通过胎盘，以输血最为常见。如果将带有CMV的血液输给早产儿、造血干细胞移植、艾滋病等免疫功能抑制或缺陷的受血者，可引起输血后CMV感染的临床症状，甚至可成为致死的原因。一般认为CMV感染与献血者的白细胞有关，所以输刚去除白细胞的血液或洗涤红细胞可减少CMV的感染机会。静脉注射CMV抗体阴性的免疫球蛋白，对易感染者有预防作用。 6．成人T淋巴细胞白血病 该病是发生于成年人中的一种特殊类型的白血病。它是由HTLV-I型病毒引起，可通过输血传播。本病流行于日本西南部及美洲西海岸，我国福建已发现HTLV较高感染率的人群。预防输血感染HTLV的最好措施是对献血者作HTLV抗体检测。由于HTLV在我国流行情况尚未作全面调查，故该病毒对我国输血安全的威胁程度尚不淌处，HTLV抗体检测也未列入献血者筛选常规 7．细小病毒B19感染 人群中感染率较低，但病毒抵抗力强，感染后可能导致造血组织损伤。 8． 新克一雅氏病 本病首先在英国发现的人脑海绵体病，经疯牛病病牛组织污染的食物传播给人。由于已在病人或病牛的淋巴组织和血液中发现其病原体Prion，并在动物实验中证实其可经输血传播。所幸至今在人类尚无证据证明其可经输血传播。美国、加拿大和香港已发山禁令：在英国居留六个月以上者不能参加献血。 9．输血传播的病毒(TTV) 经血传播，目前对其临床后果不明确，对输血安全的影响尚不清楚，需要在将来对此病毒有了进一步认识后重新命名。 10．弓形体病 本病是人畜共患的寄生虫病。由于其病原体的滋养体似弓形，故名弓形虫。弓形虫一般通过皮肤粘膜和胃肠道使人感染，输入含有弓形虫或弓形体的血液也可以引起感染。多数感染者无症状，呈隐性感染状态。少数感染者有全身或局部临床表现，如发热、头痛、肌痛、淋巴结肿大等。 提高输血安全性的措施  　 临床输血的原则是保证输血安全和有效，其中安全性是居于首要位置的。要提高输血安全性，最大限度减少输血不良反应的发生和降低输血传染病的发生，需要所有参与输血工作的医务人员不懈努力和紧密合作 1. 减少不必要的输血，科学、合理使用血液 　　输血治疗的风险性决定了临床医师在考虑对病人输血时，必须权衡利弊，严格掌握输血适应证。在确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品。应当本着“能不输则不输、能少输则少输”的原则。临床医师应该改变一些传统的错误观念，如认为输越新鲜的血越好。而实验表明，4℃保存72小时以上的血无传播梅毒的危险；4℃保存2周以上的血可以减少疟疾传播的危险；4℃保存10天以上的血可以减少HTLV传播的危险。 科学实践证明了保存血比新鲜血更安全。所以应该严格掌握输注新鲜血的适应证。对于新生儿或早产儿换血、肝肾功能不全、严重心肺疾病，持续性低血压和DIC患者，可以选用新鲜血治疗，其他情况则应尽量少用或不用。不少临床医生认为给病人输注血浆可以增强营养、提高患者的抗病能力，因此随意给病人输注血浆。这种做法会给病人带来许多不必要的麻烦。因为血浆主要含有的是水分和蛋白质，并且含有大量的各种抗体。血浆输注容易引起过敏反应和经血传播病毒的感染。因此，除了有凝血机制障碍和肝肾功能不全的患者选用新鲜冷冻血浆之外，尽可能地少用或不用血浆。 2. 提倡成分输血，鼓励自体输血 　　成分输血是现代输血治疗的总趋势。全血中的成分复杂，引起各种不良反应的机会多。应该根据患者的需要，本着“缺什么补什么、缺多少补多少”的原则进行输血治疗。使用单一的血液成分，不但可以避免不需要的成分引起的不良反应，而且还可以减少经血传播疾病的发生。因为病毒在血液各种成分中的分布是不均匀的。因而各种血液成分传播病毒的危险度也是不一样的。白细胞最高，血浆次之，红细胞、血小板相对较为安全。 自身输血是最安全的输血方法。在临床工作中，应该积极提倡并且鼓励患者自身输血，可以选择术前或化疗前自