胎膜早破护理1.pptVIP

胎膜早破护理 周红英 概念 胎膜早破：指在临产前胎膜自然破裂。 为常见分娩并发症，约占分娩总数的10％。容易并发早产、宫内感染和新生儿感染，增加围产儿病率和死亡率。 胎膜早破的病因 1.创伤 2.宫颈内口松弛 3.生殖道病原微生物上行性感染，支原体感染 4.羊膜腔压力增高 5.胎儿先露部与骨盆入口衔接不好 6.胎膜发育不良，孕妇缺乏铜、锌微量元素。 临床表现及诊断 孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。 当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。 肛诊：将胎先露上推见羊水量增多，明确诊断。 注意与尿失禁、阴道炎流液鉴别 处理原则 预防发生感染和脐带脱垂等并发症 相关检查 1.阴道液酸碱度检查:羊水呈碱性 2.阴道液涂片检查 3.羊膜镜检查 4.胎儿纤维结合蛋白（FFN）测定，即胎膜分泌的细胞外基质蛋白。 5.羊膜腔感染监测 血C-反应蛋白8mg/L 提示羊膜腔感染。 对母儿的影响 处理 一、足月或近足月者大多数在24小时临产无需处理 二、破膜超过6-12小时未临产可以用催产素静滴引产 三、早产破膜需综合分析 1.期待疗法：适用于28-35周不伴感羊水池=2CM的孕妇 破膜12小时以上预防使用抗生素，应用宫缩抑制剂、促胎肺成熟药 处理 B超检测残余羊水量，若羊水深度=2ＣＭ应终止妊娠 早期诊断绒毛膜羊膜炎 ２．终止妊娠：孕周达35以上，分娩发动，可令其自然分娩 有剖宫产指征可手术 护理 1.脐带脱垂的预防及护理 绝对卧床休息，采取头低臀高左侧位休息，尽量避免可引起腹压增加的因素 肛查了解宫口扩张情况及有无脐带脱垂，疑有脐带脱垂者，应进行阴道检查 2.严密观察胎儿的情况 密切观察胎心、胎动、宫缩，及时发现胎儿宫内窘迫及早产的征象 定时观察羊水性状、颜色、气味等 护理 1.脐带脱垂的预防及护理 绝对卧床休息，采取头低臀高左侧位休息，尽量避免可引起腹压增加的因素 肛查了解宫口扩张情况及有无脐带脱垂，疑有脐带脱垂者，应进行阴道检查 2.严密观察胎儿的情况 密切观察胎心、胎动、宫缩，及时发现胎儿宫内窘迫及早产的征象 定时观察羊水性状、颜色、气味等 护理 3.积极预防感染 嘱其保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，勤换护理垫 避免不必要的阴道检查 胎膜破裂超过12小时，遵医嘱予以抗生素预防感染 4.健康教育 指导孕期卫生，预防和治疗下生殖道感染 孕晚期禁止性生活，避免外伤 宫颈内口松弛，孕14-16周行宫颈环扎术 指导其补充足量的维生素及钙、锌、铜等元素 * * * 母亲：早产、宫内感染、产褥感染、败血症、死亡 胎儿：肺炎、宫内窘迫、脐带脱垂、早产 * *