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第三章 家庭健康评估 第一节 家庭 家庭是社区的基本单位，所以也是我们 进行社区护理的基本单位 与个体关系最密切的环境 个体身体的发育、语言的发展、人际关 系的建立、价值观的形成、社会心理的 健康发展都与家庭密不可分 家庭成员对健康的认识、个人的价值观 、生活习惯的形成以及应对压力的方式 都与家庭环境密不可分 家庭评估在健康评估中的重要性 家庭的健康与个体的健康休戚相关 个体受家庭影响较大 家庭是满足人们需求的最佳场所 家庭是社会的最基本单位，个体与家庭不可分割，护理时应处理好个体、家庭及护理的关系 作为社区护士，我们应该运用护理程序的方法，评估一个家庭的健康问题和健康需要，以及现存或潜在的家庭压力和危机，制定完整的护理计划，协助家庭合理利用资源，并采取适当的措施，解决家庭问题，促进家庭的健康 一 家庭 家庭的概念：见书31页 具有血缘、婚姻和经济供养等稳定关系的两人或更多人所组成的小群体。（因国家、民族、不同的历史环境和文化而不同） 由一男一女及其後代所組成在社會中的基本社會群體； 一群共享同一祖宗的人； 有明顯的血緣； 居於同一屋頂下的家人。 传统美国词典 1982 有夫有婦，然後有家 (周禮) 由結婚的配偶或一群成人親族同住一起，並且依性別而分工及養育子女（藍采風，1986，頁5) 兩人或兩人以上的個人互相許諾並且分享親密、資源、決策及價值。(Olson DeFrain, 1994, 頁9) 家庭有广义和狭义之分，狭义是指一夫一妻制构成的单元；广义的则泛指人类进化的不同阶段上的各种家庭利益集团即家族。 不同学科对家庭的定义强调的重点也不同：生物学家、法律学家、 社会学家 我们国家更倾向于以婚姻为基础，以法律为保障，并且关系比较完整而稳定的家庭。 血缘、婚姻和经济供养是构成家庭 的三个基本要素，也是家庭的三大 支柱，婚姻是家庭的基础，血缘是 构成家庭的纽带。 家庭体现的特点 同居 共财 合伙 家族、亲属、家庭的区别 亲属或者家族：是指具有共同的祖先、血缘，或具有姻亲关系、养育关系的人所组成的社会网络。亲属并不一定居住在一起，以群体的形式发挥作用，但是他们彼此承诺，承担 一定的责任和义务。亲属网络中的确切成员是由特定的文化规范规定的。在中国，亲属家族一般是以五服为界。 家族、亲属、家庭的区别 宗族：同宗同姓同地域的家族结成的群体。 家庭：是亲属中较小的户内群体，共同生活居住、共同经济核算、相互合作发挥作用的人组成的单位。我们一生中，大部分人属于两种家庭。出生，并进行大多社会化的家庭是出身家庭；因结婚，生子而建立的家庭是生育家庭。现代社会人们主要忠于自己的生育家庭。 家庭的特征 因婚姻、血缘或收养关系组成的小群体 家庭成员通常居住在一个认定的场所 家庭成员彼此相互沟通和互动，并分别扮演家庭中的社会角色如父母子女 家庭成员彼此分享同一文化或某些独有的家庭特征 二 家庭的类型 核心家庭：父母+未成年子女（未婚和领养）是现代社会的基本家庭单位 特点：规模小、结构简单、易相处，对亲属的依赖性小、家庭结果和关系的牢固程度完全取决于夫妻间的关系 隐患：可利用的资源少，遇到危机，支持少，易导致家庭危机或破裂 换而言之是以夫妻为核心及孩子组成的家庭 二 家庭的类型 扩展家庭：两对或两对以上的夫妇+未婚子女（分直系家庭和旁系家庭两种） 优点：可利用的资源多，有利于维持家庭的稳定 不足：人口多、结构多、关系复杂 二 家庭的类型 直系家庭：核心家庭的纵向扩大，父母+子女的家庭（含第三代） 换而言之除父母和子女外还有男方或女方的父母组成 旁系家庭：横向家庭的扩大，父母+两对或两对以上子女的家庭（含第三代） 换而言之由一对父母和多对已婚子女（或者再加其他亲属）组成的家庭 （又称为扩大家庭） 二 家庭的类型 扩大家庭曾经是中国人的梦想，人们常常用子孙满堂来表述长辈的成功与幸福。有人指出，中国传统社会是以大家庭为主其实是一种误解。人们确实是以大家庭为理想，但并未普遍存在过所谓的大家庭。事实上，所谓的大家庭主要存在于世族门阀之中，而且这样的人毕竟是少数；绝大多数庶民是以核心家庭或者主干家庭为主的小家庭，扩大家庭式的大家庭并不存在。 非传统家庭结构： 　1、 单亲家庭：由单身父亲或母亲养育未成年子女的家庭； 　2、 单身家庭：人们到了结婚的年龄不结婚或离婚以后不再婚而是一个人生活的家庭； 　3、 重组家庭：夫妻一方再婚或者双方再婚组成的家庭； 　4、 丁克家庭：双倍收入、有生育能力但不要孩子、浪漫自由、享受人生的家庭； 　5、 空巢家庭：只有老两口生活的家庭。 其他家庭结构： 断代/跨代家庭、无父母的未婚子女共同居住、以及由实体婚