第九章-创伤性疾病病人的护理.pptVIP

第九章　创伤性疾病病人的护理 第九章 创伤性疾病病人的护理 第一节　　损伤　 第二节　　烧伤 第三节 咬伤　 　 第一节 损 伤 教学目标 了解：病因分类 辅助检查 护理评估 健康教育 熟悉：损伤概念 病理生理 处理原则 掌握：临床表现 护理诊断 护理措施 　 损伤（injury）：指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肤、肌组织、骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身的反应。 一、按致伤原因分类　 锐器：刺伤、切割伤　 钝性暴力：挫伤、挤压伤、扭伤　 切线动力：擦伤、撕裂伤　 子弹弹片：火器伤　 高压高速气浪：震荡伤 二、按损伤部位分类 按大部位：颅脑伤、胸部伤、腹部伤、　　　　　 肢体伤、脊柱脊髓伤等 按组织器官：软组织损伤、骨折、　　　　　　 脱位、内脏破裂 三、按伤后皮肤完整性分类　 皮肤完整：闭合性创伤 皮肤破损：开放性创伤 盲管伤 贯通伤 切线伤 反跳伤 四、按伤情轻重分类 轻伤：局部软组织伤 中伤：广泛软组织伤 开放性骨折 肢体挤压伤 一般腹腔脏器伤 重伤：危及生命或治愈后有严重残疾　　　 一、局部反应:创伤性炎症二、全身性反应:应激反应 （一）体温变化 （二）内分泌系统变化 （三）代谢变化 （四）免疫功能变化　　　　 三、损伤的修复（一）修复过程　 充填期：炎症反应阶段　 增生期：肉芽形成阶段　 塑形期：组织塑形阶段（二）损伤的愈合类型 一期愈合：原发愈合 二期愈合：瘢痕愈合（三）影响损伤愈合的因素 局部：细菌感染 异物 血运障碍  伤口位于关节处 全身：年龄 慢性疾病 营养不良  激素 免疫力低下 一、局部表现　（一）疼痛　（二）肿胀　（三）功能障碍　（四）创口及创面　　　　 二、全身表现（一）炎症反应综合征（SIRS）　　 体温：＞38℃或＜36℃　　 脉搏：加快＞90次/分钟 　　 血压：舒张压升高　休克时血压下降　　 呼吸：＞20次/分钟　 白细胞计数:＞12×109/L或＜4×109/L 二、全身表现 （一）炎症反应综合征（SIRS） （二）神志：焦虑、失眠、抑郁、昏迷 （三）创伤刺激：口渴、尿少、尿比重 （四）酸碱平衡紊乱　　 三、并发症 （一）感染：化脓性　特异性 （二）休克：低血容量性　感染性 （三）脂肪栓塞综合征 （四）应激性溃疡 （五）挤压综合征 （六）多系统器官功能衰竭　 　　一、实验室检查 二、影像学检查 三、穿刺和导管检查 四、中心静脉压测定 五、手术探查　 一、手术治疗　 （一）清创术：清洗去污 麻醉与清创 缝合及引流 包扎 （二）手术探查二、非手术治疗 （一）抗感染 （二）换药 一、术前评估　（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理及社会支持情况二、术后评估 （一）局部伤口情况：出血、感染等 （二）全身情况：挤压综合征等 　 一、体液不足　 二、疼痛　 三、组织完整性受损　 四、躯体移动障碍　 五、潜在并发症　 一、急 救（一）复苏 口对口 面罩 插管心肺复苏 胸外按压 除颤 强心药 开胸（二）通气 清除异物 开放气道  环甲膜穿刺或切开 气管插管 气管切开 一、急 救 （三）止血 1.指压法 2.加压包扎法 3.填塞法 4.止血带法 （四）包扎 目的：保护伤口 减少污染 压迫止血 固定骨折 止痛 要求：动作轻巧 松紧适宜 一、急 救 （五）固定 减轻疼痛 避免进一步损伤 （六）搬运　 保持伤处稳定 勿弯曲扭动 二、进一步处理（一）判断伤情 抢救生命 1.致命性创伤 2.生命体征尚平稳的外伤 3.潜在性创伤（二）镇静镇痛 心理支持（三）开放性伤口处理