[护理学]截肢护理.pptVIP

相关知识学习 1:截肢的定义及病因 2:术前后的护理 3:如何应对术后并发症 4:康复 截肢的定义 截肢适应症 1：周边血管疾病（最常见） 血栓闭塞性脉管炎导致肢体 坏死者；严重的动脉硬化引 起的肢体感染等 。 2： 创伤 严重创伤致皮肤，肌肉，血管，神经及骨骼处于无法修补的状态，一下肢着居多。或因长期伤残导致的不可改善的肢体功能丧失，并有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，经济负担重，身体慢性消耗以至衰竭者。 3：严重感染 急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危急病人生命者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸形，功能丧失即无法根治又影响健康者 4：神经损伤 久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢 5.畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。 截肢的一般原则 1.在达到截肢原有目的的提下，尽可能地保留残肢长度。 2.对周围血管疾患所致的肢体缺血坏死，除肢体坏死范围外，还要综合考虑皮肤温度、颜色、营养状况以至手术时的皮瓣出血情况，都应作为判断截肢平面伤口能否顺利愈合的依据。 3.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。 4.多数损伤引起的截肢可以安全地在止血带下进行。感染和恶性肿瘤的肢体，上止血带前抬高肢体5min进行驱血，其他情况下则可用弹性驱血带由远端向近侧卷绕肢体驱血。但缺血性疾病禁用止血带。 截肢平面的选择 （一）上肢截肢 1：肩部 保留肱骨头 2：上臂 肩关节以下18cm 3: 前臂 肘关节以下15cm 4：肘部 桡尺骨完整 不切除桡尺骨茎突 5：腕部 保留肱骨远端 6：手掌与手指 保留长度，尤其是拇指 （二）下肢截肢 1：半骨盆切除 2：髋部切除 尽量保留股骨头和颈 3：腿部截肢 4：膝关节离断 5：足部截肢 6：赛姆截肢 护理要点 一、术前护理 1：全面了解患者全身情况，急危重者应先抢救生命。 2：配合做好术前检查、皮试、配血、备皮等。3：择期限期手术有伤口或感染病灶者术前应用抗生素，加强换药，防止对周围的感染。 4：做好术前健康宣教，做好心理护理。 心理护理 1、对手术存在不良情绪 多交流，了解患者的思想变化 2、担心血糖高造成术后感染伤口不愈