[护理学]皮肤护理-2.pptVIP

好发部位 好发部位 压疮 压疮是临床常见的并发症，不是原发病，它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤 ，危重病人是院内发生压疮的高危人群。 但是不能把所有的压疮都归咎于护理的不当 危重病人压疮的护理 1正确评估危重病人 ,常用的有Braden压疮评分法 压力 其他减压的方法 防压疮凉液垫 电动防压疮气垫床? 分隔式气圈 传统用于预防压疮的烤灯现已不主张使用，烤灯使局部皮温升高，增加压疮的易发性 压疮重在预防 清洁护理 环境管理 饮食护理 难免褥疮发生后 疮面的处理和保护 褥疮的分期 褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。 褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。 褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。 褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。 水泡的处理 未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护 较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布保护 对创面较大渗液较多者，根据纱布潮湿情况，适当增加换药次数。 渗出液中脓液较多的创面处理 用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁 ，冲洗比棉球擦洗要彻底，克服了用消毒棉球擦洗伤口易损伤肉芽组织，棉纤维易留于伤口内引起异物反应，影响组织愈合的缺点。  创面结痂且痂下有脓液的压疮护理  婴儿护臀霜配合保鲜膜使用?? 大量的研究证明，湿性环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度要比干性环境快10倍。此方法属于密封式创面湿润疗法的一种，在压疮皮肤表面外涂婴儿护臀霜可以造成一种湿润环境，保鲜膜包敷可以形成一个密闭环境，控制水蒸气的蒸发，有效隔绝液体和细菌侵入，快速创造出有利于伤口愈合的湿润环境。同时，压疮伤口的湿润环境，可减少保鲜膜和创面的粘连，在更换保鲜膜时不会损伤肉芽组织和新生上皮组织，创面的疼痛会减轻 创面应用氧疗 用塑料袋罩住创面，固定牢靠通过一小孔向袋内输氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。对分泌物较多的创面，先清创再用氧疗，在湿化瓶内放75%乙醇，使氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇，抑制细菌生长，减少分泌物，加快创面愈合。氧疗法是利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中的供氧量，改善局部组织代谢 压疮的物理治疗和药物应用 胰岛素联合654-2治疗压疮?? 胰岛素可增加葡萄糖的利用，促进蛋白质的合成，增加微血管的灌注；654-2能解除血管痉挛、有镇痛作用；湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。故将胰岛素、654-2混合液湿敷于创面后，可以改善局部循环，促进伤口组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质的合成，减轻疼痛，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间。 ??????? 胰岛素联合苯妥英钠治疗压疮? 研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。苯妥英钠能显著增加创口局部胶原沉积和血管形成，增加创口巨噬细胞的数量和功能，有效促进肉芽组织增生，加快创口愈合。 压疮伤口湿敷? 1962年温特博士证明了使用保湿敷料的伤口较暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度明显加快；减少炎症反应及痂皮形成；降低感染的危险；减轻疼痛。 鸡蛋内膜覆盖 清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，蛋膜覆盖范围要超出创面1厘米 碘伏? 是新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，使组织表面形成保护膜保护创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，促进创面的愈合。 伤口有感染时，周围出现红、肿、热、痛，渗出液多，有异味，外周血白细胞升高，可做伤口细菌培养和药敏实验，按医嘱使用抗生素或使用含银离子或纳米银抗菌敷料。 * * 各种监护系统 引流管限制活动 对疼痛不敏感 抵抗力差 胃肠功能差 病情严重 危重患者 组织长期受压或 物理化学物质的刺激 软组织坏死 营养不良 局部组织持续缺血 血液循环障碍 严重负氮平衡 营养不良 损伤后 组织修复困难 急性 脑出血 脊椎损伤 严格限 制翻身 潮湿 年龄 营养 状况 药物 高热 认知功能 体重 受压 如何减压 ？？？？ 避免局部组织 长期受压和摩擦 每2h为病人 翻身拍背1次 采取侧倾30度方法 预防压疮 避免损害皮肤角质层 ？ 外观 分期 部位 大小 溃疡 清洁处理 去除坏死 组织和异物 37℃的温 盐水冲洗 减轻感染 促进愈合。  生理盐水 洗净 干痂软化 分次除去 坏死组织 生理盐水 冲洗 康复新液 红外线 照射 15min 软化和消散