[护理学]输血护理-2.pptVIP

输血护理 冯世平 血样采集与交叉配血 确定输血后，医护人员应持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号，采集血样后，连同输血申请单送输血科。 不要同时采集两位及以上患者血标本。 不同血制品输入要求 浓缩血小板：血小板应尽快输入，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不能放4℃冰箱暂存。输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～1?0?0滴，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。如同时输几种成分血，应优先输用血小板。 新鲜冷冻血浆：融化后的FFP应尽快输入，因故融化后未输的FFP?，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时。输入时要求快速输入。 冷沉淀：不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱。融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要以病人可以耐受的速度快速输入。 红细胞：室温下放置不超过半小时。一般情况下速度为每分钟5-10毫升，一袋血须在4小时之内输完。 输注情况： 血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。 加压输血 加压输血过程中，护士不能离开患者。要防止输血管道与针头分离或血液快速输完时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺部位渗漏等。 血液制品输入完毕，应在血袋上标注床号、姓名、住院号及结束时间，尽快送还输血科。 静脉输血的目的及适应症 1 血液制品的种类 2 常见输血临床表现、反应及预防 3 输血的注意事项 4 静脉输血的目的及适应症 目的 适应症 补充血容量 出血 纠正贫血 贫血，低蛋白血症 补充血浆蛋白 严重感染 补充各种凝血因子和血小板 凝血功能障碍 补充抗体、补体等血液成分 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 排除有害物质 溶血性输血反应，重症新生儿溶血 血液制品种类 新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品 全血 新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输 血浆 普通血浆 冰冻血浆 干燥血浆 血浆蛋白成分 分新鲜 血浆和 保存血浆 － 20℃～ －30℃低温下保存 保存时 间为5年 白蛋白 球蛋白 凝血因子等 洗涤红细胞 浓缩红细胞 红细胞悬液 冰冻红细胞 红细胞 取血的注意事项 凡血袋有下列情形之一，一律不得领回： ①标签破损，字迹不清. ②血袋有破损、漏血. ③血液中有明显凝块. ④血浆呈乳糜状或灰暗色. ⑤血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒. ⑥未摇动时血浆层与红细胞的交界面上出现溶血. ⑦红细胞层呈紫红色. ⑧血制品过期. 血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 输血的注意事项 1.输血前必须经两人核对无误后方可输入 输血的“三查、八对、” ⑴三查：①血液有效期；②输血装置是否符合标准、完整、无破损；③血液质量. ⑵八对：床号、姓名、住院号/门急诊卡号、血袋编号、血型、血液剂量、血液种类、、交叉配血结果 输血的途径 首先中心静脉导管输入 次选浅静脉留置导管输入 禁忌一次性头皮穿刺输入 输血过程的注意事项 观察输注速度 严格掌握输血速度，一般血制品要求是先慢后快。开始每分钟20滴，观察15-20分钟后若患者无不适症状，再根据病情、年龄调节输注速度。 输血的不良反应 1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应 2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中度反应、 3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病 输血的不良反应及处理 发热反应：是输血反应中最常见的一种。 处理 预防 视症状轻重而减慢输注速度或停止输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理降温. 临床表现 起始寒战，其后发热，T高达38-41℃；伴头痛、恶心、呕吐等 1.输注前半小时可予异丙嗪肌注. 2.输血开始15分钟减慢速度. 3.阻绝致热原进入体内.