[护理学]护理人员1.pptVIP

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护理人员 在医院感染中的作用 陈桂英 主要内容 医院感染的基本概念 护理人员在医院感染中的重要性 护理人员在医院感染中存在的问题 医院感染的定义 医院感染指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的来源 交叉感染: 指病人、医院工作人员和探视者作为传染源,相互之间传播。 环境感染: 指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。 自身感染: 正常寄居于人体的病原体,因机体抵抗力下降,菌群失调,或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。 常见的医院感染 系呼吸道感染 伤口感染 导管相关的血流感染 导管相关的尿路感染 呼吸机相关肺炎 手术部位感染 以上这几类医院感染均与护理活动/工作密切相关。 预防医院感染的重点对象 住院病人中凡有 气管插管 多次手术或延长手术时间 留置导尿 应用化疗、放疗、免疫抑制剂者 老年病人 以上均为预防医院感染的重点对象。 医院感染的危害 延长病人住院日,增加病人的痛苦和经济负担。 医院感染严重影响病人的预后与安危,甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。 预防医院感染,我们该做些什么? 我没有消毒隔离制度吗? 我们有行之有效的方法吗? 谁在执行?他们怎么在做? 我们监督、落实了吗? 是客观条件限制还是主观问题? ............ 护士在医院感染控制中的重要性 医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程。涉及护理工作的诸多方面,wto通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施,即消毒、灭菌、无菌操作,实际上这些都是护士工作的基础。可见护理工作在医院感染管理中有其自身的特殊性和重要性。因此护理工作者应该成为预防和控制医院感染的主力,而搞好护理管理是这一问题的核心。护理管理中的质量标准很多都与医院感染息息相关。如:消毒隔离制度、病房管理制度、基础护理制度、护理人员的规范要求、监护病房的质量要求、手术室的质量标准、供应室的质量标准等。因此护理管理的优劣直接影响到医院感染的优劣,因为医院感染管理与护理管理是医院两个既相互协作又相互交叉的管理部门。 护理 人员在院内感染控制中存在的问题 认知不足,观念落后 操作不当或用物清洁消毒不不符和要求 环境污染 空气污染 空气消毒效果不理想 手的污染 认知不足 认知不足,观念落后 医院感染预防和控制工作是医院管理的一项任务,但一部分护士对医院感染预防和控制工作的认识不足、责任心不强,认为医院感染预防和控制工作是领导和个别部门的事,对管理制度不能长期执行,对医院感染预防和控制工作的范围模糊不清。 缺乏与之相匹配的知识和技能,相关理论不扎实、基本概念不清楚,常用物品消毒技术不熟练及常规物品监测方法不够准确等。 操作不当或用物清洁消毒不不符和要求 最常见的尿路感染。呼吸道感染、切口感染。主要是由于导尿时没有严格执行无菌操作,留置导尿时间过长,集尿袋更换不及时,给氧装置没经严格消毒或被污染,换药时无菌观念差,换药用物被污染或过期。 环境污染 地面及用物污染 空气污染: 通风设施不足或通风时间不够。 没有严格执行探视、陪住制度,病区的人流量增多,尤其是患上呼吸道感染或其他传染病以及带菌者来病房探视。 护士未坚持湿扫床,清洁工未用湿式方法扫病房等。 空气消毒效果不理想 紫外线是医院消毒的主要工具。如果病房不清洁,灯管有灰,更换灯管不及时,照射时间不够或照射时有人频繁出进等军达不到消毒效果。 手的污染 护士的双手在治疗操作中与病人有着频繁、广泛、直接的接住,如不及时、认真洗手或洗手后用污染的毛巾檫手,在进行各种注射时只注意注射器、针头、输液器以及注射部位的消毒,而忽视了在两个或两个以上病人操作之间的洗手。因此,护士带菌的双手就成了传播细菌的工具。 对策 转变观念 加强医院感染知识的培训和考核 落实护理管理措施,控制医院感染 谢谢

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