医院感染预防与控制-5.pptVIP

2009年以来共有70名患者在霍山县院进行血液透析治疗。目前仍在该院透析治疗的58名患者中， 28名患者诊断为丙肝感染者，9名明确为入院透析前已感染丙肝，其余19名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。 安徽霍山血透感染丙肝事件 这个事件累计医院感染率达到32.76%，其实，自2003年以来，霍山县医院已先后接待了201名血透患者…… 时任院长叶义军在接受记者采访时承认，医院血透室确实存在流程不完善、操作不规范等问题，“血透室是2003年建起来的，那时候条件比较简陋，就一个办公室、2台机器。 媒体曝光 患者反映 “环境不好，很脏”“血透室不是封闭的，很多病人透析时家属也在旁边，还有小孩跑进来玩。夏天的时候苍蝇蚊子都在里面飞，做血透的时候手不能动，垫手的纸也没换过，都是这个病人用了下面病人接着用。护士给我们打针穿刺的时候手也没有严格消毒，经常都不戴手套。” 1.监督管理不到位产生的漏洞医院虽然设置院感办、护理部、医务科三个科室，分别承担着院内感染管理、护士培训及管理、医生专业业务指导管理和督查的责任。但在实际运行中，三科室的管理制度只是写在墙上，没有认真检查执行情况。 2. 一些医务人员责任心缺失 在该院透析病人中，有部分病人曾到其他医院做过透析治疗，也有少数透析病人在医院附近租房合住。面对缺乏相关医学知识的患者而医务人员对此却未履行告知职责，甚至麻木不仁。 　　 3. 血透室布局设置不合规范缺病人、医务人员双向通道，没有专用治疗室，各功能区域划分不清。没有按照规定进行机器、人员、物品消毒。 4. 血液透析器没有做到一人一用一消毒 隐性感染患者与正常透析患者存在交叉感染隐患。 “直到今年4月份，透析时所用的导管才改成一次性的，都是“这次用了，消毒之后下次来再接着用。” 患者反映： 引起连琐反映： 对待医院感染事件要转变观念，并高度重视 百姓的维权意识和能力不断提高 媒体的力量（包括网络） 案例的示范影响 律师的“职业敏感性” 4、医院感染防控的艰巨性 医改、医保（单病种付费）的要求 病人的需求：优质、价廉 NI本身的特点：易感因素增多、侵袭性操作增加、内源性感染增多、真菌感染的增加、细菌耐药性的增加等 传统传染病的卷土重来和新传染病的不断出现。 医务人员职业安全的威胁。 5、NI管理的规范性 医院感染管理有关法规多达10余部，如: 中华人民共和国传染病防治法 医院感染管理办法 消毒技术规范 医疗废物管理条例及其配套文件 内镜清洗消毒技术操作规范 医务人员AIDS病毒职业暴露防护指导原则 口腔诊疗器械消毒技术操作规范 医院CSSD标准化管理（强制性标准） 医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范 血源性病原体职业接触防护导则 …… 医院消毒供应中心 第一部分：管理规范 医院消毒供应中心 第二部分：清洗消毒及灭菌 技术操作规范 医院消毒供应中心 第三部分：清洗消毒及灭菌 效果监测标准 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范 《卫通10号》 2009.4.1发布、12.1实施 近半个世纪医疗器材的发展 六十年代 七、八十年代 九十年代 新世纪 由热稳定材 内镜等精密器械 微创手术发展 新科技发展 质制造耐热 对湿热敏感、长 电子、光学 对人健康 、耐湿的 管腔类器材，热 仪器、器材 影响、环保 材质制品 处理方式改变 使用增加 要求增加 消毒供应由单一的金属制品向复合材质制品转化，从单纯手工操作向机械化与自动控制，更加科学、 规范方向发展。 清洗很重要！ 没有适当的清洁, 大多数消毒 和灭菌过程将失败 26 冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程 洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具 和物品污染物的过程。 漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上的残留物的过程。 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 将清洗只作为一般的洗洗涮涮，反正要灭菌！ 忽视清洗必需的流程及其用水等必备设施的配置。 6、医院感染管理的复杂性 NI管理学是一门新兴的综合性边缘性学科。 相关学科：临床学科、流行病学、传染病学、统计学、抗菌药物学、消毒学、管理学等。 NI的