医院感染预防与控制-.pptVIP

医院感染的预防和控制 院 感 办 李 慧 医院感染的概述 医院感染也称医院获得性感染。是指住院患者在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在内的感染也属医院感染。 医院感染的分类 病原体的来源 （1）外源性感染：又称交叉感染或可预防性感染。 （2）内源性感染：又称自身感染或难预防性感染。 哪些情况属于医院感染 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 哪些情况属于医院感染 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁灶）或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排出污染和原来的混合感染）的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱诊病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在工作期间获得的感染。 哪些情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染的预防和控制 1 隔离预防 2 消毒灭菌 3 洗手与无菌技术 4 合理使用抗生素 消毒灭菌与无菌技术 概念 灭菌：清除或杀灭外环境中一切微生物（包括细菌的芽孢）的过程称为灭菌。 消毒：清除或杀灭外环境中除细菌的芽孢外的各种病原微生物的过程称为消毒。 消毒灭菌与无菌技术 清洁：清除物品上的一切污秽如灰尘、油脂、血迹等。 无菌技术：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 无菌技术的操作原则 无菌技术操作时应保持环境清洁，进行无菌操作前半小时，停止清扫，减少走动，以降低室内空气中的尘埃。 工作人员在无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住鼻口，修剪指甲、洗手。 无菌技术的操作原则 必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明无菌物品与非无菌物品必须分开放置 ，并按有效期先后顺序排放。无菌物品一经使用或过期、潮湿应重新进行灭菌处理 无菌技术的操作原则 无菌操作时，操作者身距无菌区一定距离，取无菌物品时须用无菌持物镊，不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过于暴露;若未使用,也不可放回无菌包或无菌容器内.若有污染不得使用. 一物一人,一套无菌物品,仅供一个护理对象使用,以防交叉感染. 选择消毒、灭菌方法的原则 按照医院物品污染后给接触者造成危害的 程度将其分为以下三类： 高度危险性物品 高度危险性物品 这类物品是穿过皮肤和黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织皮肤黏膜密切接触的器材和用品。如手术器械或用品（缝线、敷料等）穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、血液及血液制品、透析液、各种导管、内镜、节育器材、脏器移植物和活体组织检查钳等。 高度危险性物品 消毒灭菌原则 必须选用灭菌法 如：采用压力蒸汽灭菌法、干热灭菌环氧乙烷灭菌、戊二醛浸泡灭菌等物理和化学的方法。 中度危险性物品 这类物品仅和皮肤和黏膜接触而不进入无菌的组织内。如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、器官镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、节育器等 中度危险性物品 消毒灭菌原则 采用高效的方法消毒如采用戊二醛浸泡灭菌、微波消毒、甲醛气体煮沸、压力蒸汽消毒等物理和化学的方法 低度危险性物品 这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。如毛巾、口罩、脸盆、痰盂、地面、墙面、桌面、床面、便器、餐具、茶具、被褥、以及一般性诊断用品（听诊器、听筒、血压计、袖带）等 低度危险性物品 消毒灭菌原则 这类物品一般可用低效消毒的方法或只作一般的净化即可。如常用的方法有紫外线消毒、臭氧消毒、含氯消毒剂浸泡或擦拭、煮沸、日光照射等物理和化学的方法 消毒灭菌基本程序 使用前按物品危险性的种类选择合理的消毒灭菌的方法进行消毒或灭菌处理。普通患者用过的物品，可先清洗后消毒。被甲类传染病病人以及肝炎、结核、爱滋病、炭疽病等病人的排泄物、分