医院感染管理基本知识岗前培训-.pptVIP

手卫生和医院感染监测实验前质控;医院感染暴发事件;19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。 ; 1847年，奥地利医师塞姆尔韦斯(Samnelveis)证实了洗手的价值，他发现产褥热病死率高的原因，与医师解剖尸体后不洗手便去处理产妇有关。他要求医师在解剖后处置每一位产妇前采用漂白粉洗手，通过这一简单的措施，使该医院产褥期葡萄球菌脓毒血症的病死率由22％降到3％。;手消毒;南丁格尔 通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 ;Date;按卫生部正式公布 医务人员感染率18.38%，其中 天津39.38% 北京25.43% 山西17.64% 起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！;国家统计局发布统计公告 2003年GDP116694亿元 0.5%即583.47亿元。 ;Date;Date;宿州眼球事件;西安交大一附院八名新生儿院内感染死亡事件 天津蓟县五名新生儿院内感染死亡事件 ;1998年，**市某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。 1999年，**某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮。 ;众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿2千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。 据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液与唾液里的 HBsAg阳性率为58.4%。医院口腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其中城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%，农村诊所牙科器械HBsAg阳性率62%。 ;内镜病人 正常菌群： 大肠埃希菌 克雷伯氏杆菌属某些种 定植微生物： 沙雷氏菌属某些种 急性感染： 沙门氏菌某些种 结核分枝杆菌 慢性带菌状态： 沙门氏菌属 乙肝病毒 结核分枝杆菌;医务人员医院感染事件;4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每10000～12000出院病人会有1次暴发。近年来此发生率可能有增加 监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出 ;医院感染与医疗安全;医院感染与医院质量;医院感染与医疗质量;美国计划停止支付 部分医院感染的诊疗费用;广义地说：在医院内发生的一切感染被称为医院感染。 感染对象：住院病人、门诊及急诊病人、陪护和探视者、医务人员 —2001年中华医院感染管理学会《医院感染诊断标准》;;按病源体的来源分：;下述不属于医院感染;下述属于医院感染;常见医院感染类型;美国医院感染专业人员活动时间构成：干预活动的时间占20％;监 测;美国已经停止开展全面综合性监测;国际理念;需要进行环境微生物监测的四种情况;需要常规进行的微生物监测项目;我国医院感染管理模式正在调整;加强对多重耐药菌的监测;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）;耐万古霉素肠球菌（VRE）;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌;耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）; 常见的非发酵菌有哪些？;1993-2000年：上海细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌的比例由23.6%增至33.6%*2005年：中国CHINET细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌比例更是高达45%**;CRAB无药可治？ 拉登的恐怖生化武器? ;意大利: 50% 希腊: 34% 英国: 27% 法国: 21% 西班牙: 19%; 预防抗菌药物耐药的12项措施;;一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 三、预防和控制多重耐药菌的传播 （一）加强医务人员的手卫生。 （二）严格实施隔离措施。 （三）切实遵守无菌技术操作规程。 （四）加强医院环境卫生管理。 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管;一、加强多重耐药菌的医院感染管理;二、多重耐药菌的监测;Ⅰ级 1)10例以上的医院感染暴发事件； 2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 Ⅰ级突发事件立即报告。 ;Ⅱ级 1)5例以上医院感染暴发； 2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 Ⅱ级突发事件30分钟内报告。 ;Ⅲ级 发生3例以上5例以下医院感染暴发。 Ⅲ级突发事件12小时内报告。;