医院感染控制-1.pptVIP

医院感染控制 黑龙江省红兴隆中心医院 感染管理科 郭新阳 当前，医院感染已经成为一个严重的公共卫生问题，也是当前临床医学、预防医学、医院管理学面临的一个重要课题。近年来，感染性疾病正在医院内外发生新的变换。由于新的诊疗技术和基础疾病造成住院病人的免疫力缺损。抗菌药物的广泛使用造成细菌耐药性增加以及耐药菌在医院的传播，使医院感染问题越来越突出，控制医院感染难度不断增加，对医院感染控制的管理和专业人员的要求也越来越高，国家队感染性疾病包括医院感染的重视程度与日俱增。 医院是病人的集散地，具备疾病传播的三要素。各类病人和病原携带者，构成疾病传染源：各种诊疗活动如针刺、输血、侵入性诊疗操作成为医院特有的传播途径;化疗、免疫抑制治疗、外科手术等都会导致病人抵抗力低下，使之成为某些疾病的的易感人群。因此，医院既是诊治疾病和促进健康的场所，又是感染源、传播途径和易感宿主集中的场所。医院感染控制与管理工作直接关系到医疗高新技术的发展，是确保医疗安全、防范医疗事故和保障广大病人及医务人员健康的一项重要工作。国家卫生部已将医院感染控制与管理列为考核医疗质量及评审医院等级的重要指标。各医学高等院校也已将医院感染监控与管理知识列为医学生必修课目之一。 医院感染的预防与控制 医院感染管理三级网络 主要内容 医院感染控制介绍 医院感染控制基本知识 医院内消毒隔离和标准预防 抗菌药物的正确使用 医院感染控制法律法规 责任重于泰山 细节决定成败 事例 北京某三级综合医院1997年213例死亡病例进行系统性的回顾性调查：43.2%的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7.0%。 1998年4-5月某市医院严重的医院感染暴发事件：接受手术的292人中发生龟型结核分枝杆菌为主的混合感染166例，切口感染率56.85%---戊二醛配置使用不当造成. 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球摘除。 国际上医院感染发展历史 1846年美国外科手术场景。无消毒剂，无手术衣。死亡率极高。 国际上医院感染发展历史 1、19世纪早期辛普森利用基本监测方法发现截肢后感染病死率随医院大小而异； 2、19世纪中期Semmelweis对产褥热的研究，奠定了现代感染监测的基础；石灰粉洗手减少由医生接生发生的产褥感染率； 3、19世纪中期南丁格尔建立医院感染管理制度，采取隔离、病房通风、洗手、戴手套等措施使前线医院伤员死亡率从42%下降2.7%，为医学界重大突破。 4、多年后英国利斯特首先阐明了细菌和感染间关系；并提出消毒概念；灭菌技术开始在医院发展； 国际上医院感染发展历史 9、 1974年美国建立NNIS,2000年315所医院参加； 10、1976年医院感染监测效果评价研究（SENIC)；认识到医 院感染可以降低1/3 ，该工作有力推动了医院感染监控 工作的发展和深入； 11、1986年提出全面综合性监测基础上开展目标性监测； 12、20世纪90年代制定并修订各种感染控制程序的指南，促 进了感染控制程序的执行。 我国医院感染管理发展史 我国感染控制年会主题 我国医院感染管理发展史 医院感染经济学 我国医院感染暴发事件 【事件回放】今年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于9月23日接到该事件的举报信息，此后展开调查。 【深度分析】卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 【新闻延伸】1、撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务；2、免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务；3、免去医院新生儿科主任、护士长的职务； 4、交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元，并退已经缴纳的医疗费用。 我国医院感染暴发事件 医院感染的预防与控制 ● 医患情况： 暴露机会增多 医院感染的预防与控制 A Major SSI is a Catastrophe! 医院感染的预防与控制 典型案例: 黑龙江某医院在临床应急用血中