医院感染隔离技术-修改.pptVIP

医院感染隔离技术 与手术相关的感染事件回顾 上海手术室医院感染暴发流行事例 2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe! 广州分枝杆菌感染暴发 案 例 28岁 男性患者，因主动脉瓣置換，手术后并发感染性心內膜炎，再次手术后死亡。 严重的医院感染暴发事件时有发生 传染病：SARS…… 1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发； 1998年福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发； 2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病； 2005年12月，安徽宿州市立医院10例白内障手术患者全部眼球感染，9例眼球被摘除。 主要内容 医院感染管理知识 隔离技术 标准预防 血液、体液传播预防措施 接触传播预防措施 飞沫传播预防措施 空气传播预防措施 保护性隔离 防护技术与用品使用方法 手卫生 口罩 护目镜、面罩 手套 防护服 防水围裙 医院感染知识 医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染诊断院原则 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排出污染和原来的混合感染）的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染预防与控制 1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌； 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 名词解释 1、医源性感染 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 2、医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3、消毒 指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 4、灭菌 杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 5、艾滋病病毒职业暴露 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 职业暴露后的处理措施 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 感染病例监控 1、医院感染病例24小时内完成上报，医院感染调查表填写准确、完整。 2、掌握本科室医院感染发病率及高发部位，常见病原菌，按要求开展病原学检查，根据药敏试验合理选用抗菌药物。 3、遵循抗菌药物分级管理原则，治疗性、预防性、围手术期用药符合原则。 4、执行医院感染办爆发流行、特殊多重耐药菌及泛耐药菌的感染上报，有记录及控制措施。 感染监测项目 1、需要进行环境卫生学评价时，或怀疑医院感染的发生及聚集性发生、暴发与医院环境或医务人员手卫生有关时，应及时进行环境卫生学监测或手消毒效果监测，并进行相应致病性微生物监测。监测报告有分析、评价、改进内容。 2、紫外线灯管监测：包括日常监测和强度监测。日常检测包括日常清理、使用时间、累计照射时间和使用人签名；强度监测半年一次，新灯管≥180μW/CM 2，使用中的灯管≥70μW/CM 2 。禁止使用节能灯架。 手卫生管理 1、有流动水洗手设施，有条件的宜在诊疗区域配备非手触式水龙头。 2、应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应