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非惩罚性医疗安全(不良)事件报告制度专题培训会 质控科 2014年9月10日 二甲复审核心条款要求： 科室上报不良事件存在的问题： 1、项目填写不全，有空项。 2、项目填写错误，如不良事件级别。 3、不良事件描述不全面。 医院内审督导检查发现的问题： 提问不良事件报告制度，部分人员回答不熟练、不全面 本次培训主要内容 1、医疗安全不良事件的定义 2、医疗安全不良事件上报的目的 3、医疗安全不良事件的分类 4、医疗安全不良事件的分级 5、医疗安全不良事件的报告原则 6、医疗安全不良事件的上报渠道及上报部门 7、医疗安全不良事件的处置 8、医疗安全不良事件的奖励机制 9、医疗安全不良事件的沟通反馈 一、医疗安全（不良）事件的定义 医疗安全(不良)事件，是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 具体包括： 1、可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件 2、可能导致患者残疾或死亡的事件 3、各类可能引发医疗纠纷的事件 4、不符合临床诊疗规范的操作 5、可能引起患者额外经济损失的事件 6、可能给医院带来经济损失的事件 7、可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件 8、可能给医院带来信誉等各种损失的事件 9、其他非上列可能导致不良后果的事件或隐患。 为什么要及时上报医疗安全（不良）事件？ 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈，并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。 二、医疗安全（不良）事件的分类 医疗安全（不良）事件的分类 根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，将其分为十五类： （一）一般诊疗事件： 1、诊断不当：误诊、漏诊、诊断不及时。 2、治疗不当：误治、治疗不及时；错用药、多用药、漏用药、处置不当等；不必要治疗、灭菌或消毒错误；对患者、部位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件等。 3、诊疗记录不当：丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改；无资质人员书写记录等。 4、信息传递错误：医师、护理、医技判定意见错误；医嘱错误（口头及书面）、其他传递方式错误等。 二、医疗安全（不良）事件的分类 （二）医患沟通事件：未行知情告知、告知不准确、不及时；未告知先签字同意；告知与书面记录不一致；未行签字同意；语言冲突、行为冲突等；患者或家属对工作人员不满意。 （三）手术、介入、导管相关事件：手术患者、部位、术式选择错误；术中术后并发症或意外死亡；非计划再次手术；手术或介入器械遗留在体内；麻醉相关事件；导管脱落、堵塞、断裂、连接错误等。 二、医疗安全（不良）事件的分类 （四）护理相关事件：用药错误、跌倒、坠床、院内压疮、走失、管道脱落、操作不当、药物外渗、采血标本错误、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食（禁水）、无约束固定等 （五）医务人员安全事件：针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损伤的不良事件。 （六）意外事件：烫伤、自残、猝死、自杀等。 二、医疗安全（不良）事件的分类 （七）院内感染：医院严重感染、可疑特殊感染事件。 （八）药物不良反应事件：用药过程中出现与用药目的无关的损害事件等。 （九）输血相关事件：输血反应、医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件。 （十）设备器械相关事件：设备故障或使用不当导致的不良事件。 二、医疗安全（不良）事件的分类 （十一）医疗技术检查、检验相关事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错、试剂管理、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等。 （十二）放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等。 二、医疗安全（不良）事件的分类 （十三）行政后勤事件： 1、设施不良事件：医院建筑、通道、其他工作物；天灾、有害物质歪斜等相关事件。 2、治安不良事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力等。 3、物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等。 二、医疗安全（不良）事件的分类 （十四）不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件。 （十五）其他事件：非上列之异常事件。 三、医疗安全（不良）事件如何进行分级？ 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分四个等级： （一）一级事件(警告事件)：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 （二）二级事件(不良后果事件)：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 三、医疗安全（不良）事件分级 （三）三级事件(