医患沟通技巧-6.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4、与生活、环境相关疾病增多 COPD 冠心病 糖尿病 肿 瘤 5、早期干预改变了疾病的自然过程 如典型的大叶性肺炎已经不多见 而非典型肺炎增多 6、多种内科疾病并存 如肺心病合并冠心病 消化性溃疡合并胆囊炎 糖尿病合并肺炎 7、身心疾病增多 据统计，30％的疾病的发生与社会心理因素有关 －支气管哮喘 －原发性高血压 －消化性溃疡 　－肿瘤 内科患者身心特点 1、情绪变化大 内科疾病病程较长、见效慢、易反复 －过分关注自身的感受 －过分计较病情的变化 2、多伴有社会、心理问题 如经济困难患者，一些有效的治疗方案不能进行 －肺癌的靶向治疗 －器官的移植 3、易伴有人格的改变 由于长期的疾病折磨，人格特征也慢慢发生了改变 4、患者的心理变化较为复杂 否认心理 恐惧心理 孤独心理 癌症病人心理变化的五个阶段 1 紧张和焦虑? 2 心态从否认到认可?  3 委屈和怨恨?  4 失望和挣扎?  5 死的困扰和接受死亡?  医德医风 1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 2.尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 5.为病人保守医密，实行保护性医疗。不泄露病人隐私与秘密。 6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。 7.严谨求实，奋发进取。钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 医师行为规范 遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医学技术应用的科学性、合理性。 规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。 学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心地与患者沟通。 认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。 依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。 认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。 严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规应用新的临床医疗技术。 严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。 医护人员方面： 缺乏责任心和同情心、对医患沟通的重要性认识不足，缺乏与患者进行有效沟通的技能，沟通时使用专业术语，过分依赖辅助检查。 一定要听医生的话 患者太多没时间解释 小病没关系，患者与家属大惊小怪 医生不负责任 患者原因： 期望值较高 希望医务人员耐心解释的服务态度 医疗费用不能太高 过分强调知情同意权 个别患者认为有权，有钱，我是上帝，医务人员必须为我服务，为所欲为。 认为打闹可以得到补偿。医生不负责任，信任危机。 医生只肯听患者自述病情19秒 病人等待一个甚至几个小时，最后真正与医生见面诉说病情的时间却很短，有调查显示平均只为19秒，有的医生甚至没听病人讲完病情，就已经开出处方或者检查单。这样的情况下，病人对医生的信任大打折扣:“连我的病情都不太了解，就开出的处方怎么可能治…… “如果医生对一名癌症病人说:你这个病最多活3个月，绝大多数病人不会留下治疗。” 突发危重病情告知环节沟通技巧： 医生的肢体语言，包括表情、语气，与病人、家属的距离， 对病人及家属的社会、经济、文化背景的了解等。 中国医学教育最缺乏的“人文医学” 日本的医院，不管是公立大型综合医院，还是私人诊所，都讲究“安静有序，舒适高效”。 因此日本的医生和护士、护工有明确的分工。 本来就抱恙在身的病人要是被要求跑东跑西做各项检查和办理缴费手续，对他们来说是一种痛苦。 英国医生沟通时还拿出书或者画草图为病人解释哪儿是心脏，哪儿是阑尾。 在美国当医师需要10年的学习，除了专业知识外，还要培养学生的社交能力和合作能力。 医生的工作基础就是和患者沟通，你手里的手术刀和处方只是工具，只要和患者成功沟通，赢得患者的配合，才是一名成功的医生最重要的。