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脑卒中患者变换体位或者做训练时，握手的方法应用bobath握手：双手手指交叉，患侧拇指置于健侧拇指之上 康复教育 1、预防CVA的发生和复发 2、营造良好的康复环境（心理环境和病房环境） 3、帮助患者正确对待疾病与残疾 4、进行自我健康管理的指导和宣教 * * 脑 卒 中 * 康复护理学 50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等体征，应考虑为本病，CT等检查可明确诊断。 脑卒中的概述 * 康复护理学 概念 ◆脑卒中是指由于各种原因引起的急性脑血管循环障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。脑卒中分为：出血性和缺血性脑卒中 。 病因 ◆血管壁病变 ◆心脏病 ◆血流动力学因素 ◆血液成分异常 * 康复护理学 危险因素 ◆可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病是脑血管病发病最重要的危险因素，高脂血症、血粘度增高、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等； ◆不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等。 脑卒中的概述 * 康复护理学 术后主要的功能障碍 运动功能障碍:由锥体系统受损引起，是致残的重要原因;多表现偏瘫。 运动功能的恢复经过：软瘫期、痉挛期和恢复期。 脑卒中后言语功能障碍:构音障碍和失语症 ; * 康复护理学 脑卒中偏瘫患者的典型痉挛模式 * 康复护理学 康复护理原则与目标 康复护理原则 合理饮食 康复训练及指导 心理护理 预防复发 疾病相关知识和日常生活指导 * 康复护理学 康复护理目标 短期目标:病人能适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效地沟通方式表达自己的需要和感情，生活需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强 ； 长期目标：最大限度促进功能障碍恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，争取患者达到生活自理，回归社会。 * 康复护理学 康复护理措施 软瘫期的康复护理 ◆良肢位摆放 ◆肢体被动运动 ◆主动活动 ①体位变换 被动向健侧翻身训练 被动向患侧翻身训练 主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练 * 康复护理学 患侧卧位 脑损伤患者的良肢位摆放 * 康复护理学 健侧卧位 脑损伤患者的良肢位摆放 * 康复护理学 * 康复护理学 软瘫期的康复护理 ◆主动活动 ：②桥式运动 动态桥式运动 单桥式运动 双侧桥式运动 康复护理措施 * 康复护理学 痉挛期的康复护理 ◆抗痉挛训练 ①卧位抗痉挛训练 ②被动活动肩关节和肩胛带 * 康复护理学 恢复期康复护理和训练 ◆抗痉挛训练 ①平衡训练 坐位平衡训练 * 康复护理学 恢复期康复护理和训练 ◆抗痉挛训练 ①平衡训练 立位训练 ：起立训练 站位平衡训练 患侧下肢支撑训练 * 康复护理学 恢复期康复护理和训练 ◆步行训练 ①步行前准备 ②扶持步行 ③改善步态训练 ④复杂步态训练 ⑤上下楼梯训练 * 康复护理学 康复指导原则 : 教育患者主动参与康复训练，并持之以恒； 积极配合治疗原发疾病； 指导有规律的生活，鼓励患者日常生活活动自理； 指导患者修身养性，唤起他们对生活的乐趣。 康复护理指导 * 康复护理学 康复指导原则 : 增强个体耐受、应付和摆脱紧张处境的能力，有助于整体水平的提高； 争取获得有效的社会支持系统，包括家庭、朋友、同事、单位等社会支持。 康复护理指导 * 康复护理学 康复指导方法： ①用药指导 ②计划性指导 ③随机指导 ④示范性指导 ⑤交谈答疑式指导 ⑥出院指导 康复护理指导 * 康复护理学 *