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第六章 原虫概论 泡 状 核 实 质 核 核膜 核周染色质粒 核仁 核纤维 泡状核 4核包囊 核 核 棘阿米巴属阿米巴 耐格里属阿米巴 肠阿米巴病 肠壁组织内可见阿米巴滋养体 阿米巴肝脓肿 阿米巴肝脓肿 阿 米 巴 肺 脓 肿 皮肤阿米巴病 胞口、胞咽、胞肛等 * * 医学原虫学 Medical Protozoology P25 原虫：具有完整生理功能的单细 胞真核动物 医学原虫 原虫病 一. 形态 1. 胞膜（表膜或质膜） 2. 胞质 ⑴基质： 内质与外质 ⑵细胞器： 运动细胞器 营养细胞器 ⑶内含物 膜质细胞器 3. 胞核：泡状核与实质核 1. 简单型(人际传播型) ⑴生活史中只有滋养体阶段 ⑵生活史中有滋养体与包囊 两个阶段 2. 循环传播型 3. 昆虫传播型(虫媒传播型) 二. 生活史类型 三. 生 理 运 动:伪足、 鞭毛、纤毛运动 (1)滋养体（ trophozoite):原虫生活史中 能活动、摄食、生长和繁殖的阶段。 (2)包囊（cyst）或卵囊(oocyst):原虫生 活史中静止不动、不摄食的阶段。 2. 生 殖 ⑴无性生殖：二分裂、多分裂、 出芽生殖 ⑵有性生殖：配子生殖 结合生殖 3. 营养与代谢:渗透、胞饮、吞噬 四. 致病 与虫种、株系、寄生部位及宿主的抵抗力有关。 致病特点: 增殖作用 播散能力 机会致病 五. 分类 1. 叶足纲：阿米巴 2. 动鞭纲：鞭毛虫 3. 孢子纲：孢子虫 4. 动基裂纲：纤毛虫 第七章 叶足虫 一. 溶组织内阿米巴 痢疾阿米巴 （Entamoeba histolytica） P30 研究历史 1、1875年Fedor Losch在腹泻病人粪便中 发现该原虫。 2、1891年Councilman和Lafleur在无菌肝脓 肿脓液中发现该原虫。 3、 1903年Frize Schaudinn将这种致痢疾的 　　原虫命名为溶组织内阿米巴。 4、1913年Walker和Sellardo做了危 　　险而经典的试验。 5、1928年Brumpt正式提出两种虫种 　　学说，被略50年。 6、1993年正式命名。 形 态 生活史 致 病 诊 断 流 行 防 治 二. 结肠内阿米巴 P35 （Entamoeba coli） 1. 为共栖性原虫，不致病。 2. 包囊和滋养体 3. 常与溶组织内阿米巴同时感 染，需鉴别。 三.致病性自由生活阿米巴 P37 1. 为兼性寄生虫。 2. 致病虫种： 3. 感染期：滋养体、包囊 4. 感染途径与致病 (1)耐格里属阿米巴：接触水，虫 体经鼻粘膜，经嗅神经入脑引 起原发性脑膜脑炎(PAME) 5. 治疗:无特效药，可用两性霉素 B、 磺胺嘧啶、庆大霉素等。 (2)棘阿米巴属阿米巴：有眼或皮肤 外伤史，引起角膜炎(AK)及皮肤、 呼 吸道炎症、肉芽肿性阿米巴脑 炎(GAE)。 滋养体: 运动活泼，借助伪足作单一定向运动，常含有红细胞, 具有一个泡状核。 2.包囊:成熟包囊为4核包囊 粪 四核包囊 肠腔内滋养体 包囊 结肠腔 二分裂 排出 体外 组织内滋养体 结肠壁 二分裂 肝、肺、 脑、皮肤 血 粪 经口 基本发育过程: 2. 特点 ⑴感染期 — 感染途径— ⑵寄生部位 ⑶随粪排出体外的有滋养体 和包囊 ⑷有间歇排囊现象 1. 致病机理 ⑴侵入组织和表达致病 因子的能力 ⑵与肠道内微环境有关 ⑶与宿主的免疫状态有关 2. 临床分型 (1) 肠阿米巴病 好发部位：盲肠、升结肠 病理:在粘膜层形成口小 底大的烧瓶样溃疡 临床表现: 阿米巴痢疾 阿米巴肠炎 阿米巴肿 粘液血便 (2)肠外阿米巴病 阿米巴肝脓肿 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿 皮肤阿米巴病 1. 病原学诊断 ⑴粪便检查 ①生理盐水涂片法：滋养体,适于？ 注意：保温；标本应新鲜、 及时送检；容器清洁； 取粘液脓血便。 ⑵ 活组织检查： ⑶体外培养法： ②碘液涂片法：包囊，适于？ 2. 血清学检查 1. 分布 2. 流行因素 ⑴传染源：持续排包囊的慢 性患者和带虫者 ⑵传播途径 ⑶易感人群 治疗： 首选甲硝唑（灭滴灵）