第三十一章 初级卫生保健与社区卫生服务.pptVIP

第三十一章 初级卫生保健与社区卫生服务 第一节 初级卫生保健 （primary health care,PHC） PHC PHC 第二节 社区卫生服务 ?社区及其构成的要素 社会卫生服务 社会卫生服务 社会卫生服务 社会卫生服务 第三节 社区健康的实施 社区健康的实施 社区健康的实施——社区诊断 社区健康的实施——社区诊断 定性调查 定性调查 社区健康的实施 社区健康的实施 三类影响行为的因素 社区健康的实施 第四节 特殊人群的社区保健 一、妇女儿童的社区保健 儿童期的主要卫生问题 儿童期的主要卫生问题 儿童期的主要卫生问题 妇女不同生理时期的主要卫生问题 妇女不同生理时期的主要卫生问题 妇女不同生理时期的主要卫生问题 妇女儿童社区保健措施 妇女儿童保健系统管理 妇女儿童保健系统管理 孕产妇保健系统管理 孕产妇保健系统管理 孕产妇保健系统管理 二、老年人社区保健 老年人社区保健 三、临终关怀（hospice） Hospice 1、为临终病人的服务 2、为临终病人家庭的服务 建立和健全社区妇幼保健网 开展社区调查 提供社区妇幼保健服务 建立非正式支持组织 妇女儿童预防保健知识的宣传教育和健康咨询； 青春期教育和咨询； 婚前检查和咨询； 计划免疫； 定期健康检查； 妇女儿童疾病的防治。 儿童保健系统管理 （重点是新生儿和3岁以下婴幼儿的儿童保健系统管理） 1、建立儿童保健系统管理的保健卡（册） 2、开展新生儿访视 3、定期健康体检 4、生长发育监测 5、体弱儿的管理 6、健康教育 孕产妇保健系统管理 孕产妇怀孕3个月前检查一次；3个月后每4周检查一次，7个月后每4周检查一次；9个月后每周检查一次。 妊娠36周后持保健手册到医院住院分娩，出院后母婴一同转入社区保健机构进行产后3、7、14、28、42天随访检查登记，发现问题及时预防和处理。 1、健康教育 普及围生期保健知识 2、早孕保健 做到早发现、早检查、早确诊 避免病毒感染和接触有害物质 避免乱服药打针 3、产前检查 加强对孕妇健康和胎儿生长发育的观察指导 防治妊娠高血压综合征、胎位异常等 4、高危妊娠筛查、监护和管理 5、产时保健 提高接产质量 防治滞产感染、出血、窒息、冻伤 加强高危产妇的分娩监护 6、新生儿保健 急危重症新生儿的重点监护严密观察 促进正常新生儿的母乳喂养 7、产褥期保健 防止产褥感染；进行新生儿卡介苗初种 8、建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度 我国学者建议以60岁作为我国老年人的起始年龄界限。 1、老年人主要卫生问题 生理功能逐渐衰退 心理因受不同因素的影响导致行为障碍 2、老年人社区保健措施 建立和健全老年社区保健网 建立健全老年人健康档案 开展社区老年人的系统管理工作 建立社区非正式支持组织 社区保健 有益身心健康的问题活动 对因病生命垂危或因衰老生命处于临终 阶段的人给予生理、心理方面的特殊医 疗照顾及关心，并对其 家庭成员给予 慰藉和支持的 一整套医疗保健措施。 概念 临终关怀服务包括为临终病人的服务和为病人家庭的服务 基本思想 帮助临终病人了解死亡是生命过程的一个部分，坦然面对和接纳死亡； 以同情心对待濒临病人； 以必要的手段减轻临终病人生理和心理的痛苦； 尊重临终病人的权利，维护他们的生命尊严； 为临终病人的家庭成员提供帮助和支持。 * * 学习目标： 1、领会初级卫生保健的概念及其任务； 2、实施社区卫生服务的原则和实施内容； 3、掌握妇女儿童保健的主要措施； 4、说出老年人的主要卫生问题及其保健要领； 5、如何进行临终关怀。 ?初级卫生保健的概念 1978年WHO发表《阿拉木图宣言》指出： 初级卫生保健（PHC）是一种基本的卫生保健；它依靠切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术；它能为广大群众普遍接受，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及；其费用也是社区和国家依靠自力更生精神能够负担的。 我国对PHC作了如下表述： PHC是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。 ?初级卫生保健的任务 在HFA/2000的总目标下，PHC的任务包括： 1、健康教育和健康促进； 2、疾病预防和保健服务； 3、基本治疗； 4、社区康复。 ?初级卫生保健的基本原则 1、合理分配卫生资源（体现卫生保健制度的公平性)； 2、社区参与； 3、预