压疮管理新进展612.pptVIP

如何进行全面的皮肤评估？ 当患者全身状况恶化时，应提高皮肤评估的频率 进行从头到脚的评估，特别关注骨隆处的皮肤，包括骶部，坐骨结节、大转子和足跟。 每次给患者体位变幻时都是进行简要皮肤评估的机会。 * * Coloplast Academy----Wound Management 如何进行红斑鉴别？ 经确认有压疮风险的患者，检查其皮肤有无红斑（SOE=C) 鉴别出红斑的原因与范围（SOE=C） 使用指压法或压床板法，来评估皮肤是否可变白或不可变白（SOE=C） 指压法——将一根手指压在红斑区域共三秒，移开手指后，评估皮肤变白情况 透明压疮板法——使用一个透明板，向红斑区域施以均匀压力，受压期间可见透明盘之下的皮肤有变白现象 * * Coloplast Academy----Wound Management 如何进行全面的皮肤评估 每次皮肤评估时要纳入如下要素：皮温、水肿、受检组织与周围组织的一致性改变（SOE=B；) 对肤色较深的患者（并非能发现红斑）进行皮肤评估时，要优先评估：皮温、水肿、受检组织与周围组织的一致性改变（SOE=B） 每次皮肤评估时都进行局限性疼痛的评估（SOE=C) 对于医疗器械之下及周围的皮肤每天至少检查两次，查看组织有无压力相关的损伤（SOE=C） 对于易发生体液流动和/或表现出局限/全身水肿的患者，在皮肤-器械接触区进行更为频繁的皮肤评估（每天二次以上）。（SOE=C） * * Coloplast Academy----Wound Management 如何预防？ * * Coloplast Academy----Wound Management 压疮的预防 在经常受摩擦力与剪切力影响的骨隆突处使用聚氨酯泡沫敷料预防压疮（SOE=B） 选择预防性敷料时要考虑：控制微环境的能力；贴敷及去除的容易程度；可定期打开评估检查皮肤；形态符合贴敷的解剖部位；合适的尺寸（SOE=C） 使用预防性敷料时，继续使用其他所有预防措施（SOE=C；） 每次更换敷料时或至少每天一次，评估皮肤有无压疮形成迹象，并证实目前的预防性敷料应用策略是合适的（SOE=C） 若预防性敷料破损、移位、松动或过湿，则予以更换（SOE=C） * * Coloplast Academy----Wound Management 压疮预防 2014压疮指南推荐意见 1.摆放患者体位时，尽量使红斑区域不受压 红斑表明身体尚未从既往受压中恢复，需要避免进一步反复受压。 2.保持皮肤清洁干燥 使用PH值平衡的皮肤清洁剂 3.不可按摩或用力摩擦有压疮风险的皮肤 摩擦性按摩不仅很痛，而且可导致轻微软组织损伤或引发炎性反应，对体弱老者尤其如此 * * Coloplast Academy----Wound Management 压疮预防 4制定并执行个体化大小便管理计划 失禁后正确的清洗皮肤 5使用皮肤屏障保护产品，避免皮肤暴露于过度潮湿环境中，从而降低压疮风险 注意：潮湿所致皮损并非压疮，但潮湿所致皮损的存在可增加压疮风险 6对于干燥皮肤可使用润肤剂保护，以降低皮损风险 * * Coloplast Academy----Wound Management 压疮预防体-位变换频技术 1制定减压通过体位变换来解除压力或使压力再分布。（SOE=C） 2.摆放体位时避免使有指压变白红斑的骨隆突处受压（SOE=C） 3.让皮肤免受压力和剪切力的作用。（SOE=C） 进行人工辅助，以降低摩擦力和剪切力。体位变换时，抬举而不要拖动患者。（SOE=C） 若患者需要完全式辅助装置来移动位置，则使用“分腿式吊带机械抬高装置”（若有此设备可供使用），将患者转运至轮椅内或床旁椅内。转运后立即去除悬吊装置。（SOE=C） 移动装置和操作装置使用完毕后，勿将其留在原处；除非设备的特定设计目的正是在此。（SOE=C） 4.避免将患者直接放置在医疗器械上，如管路、引流设备或其他异物上（SOE=C） 5.不要让患者留在便盆上过久。（SOE=C） * * Coloplast Academy----Wound Management 在床上重新摆放患者体位 1.采用30°倾斜侧卧位（右侧、仰卧、左侧交替进行），或若患者能够耐受且病情允许采用俯卧位。（SOE=C） 若无禁忌鼓励可自行翻身的患者采取30°至40°侧卧或平卧（SOE=C） 避免使压力加大的躺卧姿势，如90°侧卧位或半坐卧位（SOE=C） 2.对于卧床患者，将床头抬高角度限制于30°内，除非有医疗禁忌证，或出于进食或消化因素考虑。（SOE=C） 若有必要在床上坐起，避免抬高床头或低头垂肩倚靠，这种姿势会对骶部和尾骨形成压力和剪切力。（SOE=C） * * Coloplast Academy----Wound Manag