协和版儿科护理学-第二章生长发育√.pptVIP

 目的要求 1、掌握体格生长常用指标及其正常值和计 算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。 2、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、 运动发育和语言的发育。 3、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评 价，生长发育的特殊问题及干预措施。 重点、难点 1、生长发育规律 2、体格生长的常用指标及正常值， 体重和身高的计算 3、小儿运动发育的规律 生长发育的概念 生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变 化。可用测量的方法表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上 的成熟。表示质的变化。 体格生长常用指标及测量方法 骨骼发育： 1、头颅骨的发育 2、脊柱的发育 3、长骨的发育 2、脊柱的发育： 3月抬头 出现凸向前的颈曲 6月会坐 出现凸向后的胸曲 1岁走路 出现凸向前的腰曲 3、长骨的发育 四、生殖系统的发育 略 体格生长的评价 发育水平 生长速度 匀称程度 体型匀称 身材匀称 二、神经心理行为的评估 神经心理发育是小儿健康成长的一个重要方面，与体格发育相互影响，主要反应在日常的行为，故又称为行为发育，包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志、性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础。 在胎儿期，神经系统的发育领先于其他各系统，尤其是脑的发育最为迅速。 脊髓的发育： 出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人。 神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对 光反射、 吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消 失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。 新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，1岁时才稳定。 3~4月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可 呈阳性。 小儿 运动发育过程： 1.5 岁 — 爬台阶， 2 岁 — 双脚跳、用勺吃饭， 3 岁 — 能跑、洗手和脸， 4 岁 — 爬楼梯、穿鞋， 5 岁 — 单脚跳、系鞋带。 ?? 小儿神经心理发育 能力测验 筛查性测验 诊断性测验 适应性行为测验 婴儿-初中学生社会生活能力量表 Achenbach儿童行为量表（CBCL） 一、费罗伊德之性心理发展理论 口腔期（0-1岁） 肛门期（1-3岁） 性蕾期（3-6岁） 潜伏期（6-12岁） 生殖器（12岁以后） 二、艾瑞克森之心理社会发展理论 婴儿期（0-1岁） 幼儿期（1-3岁） 学龄前期（3-6岁） 学龄期（6-12岁） 青春期（12-18岁） 三、皮亚杰的认知发展理论 感觉运动期（0-2岁） 前运思期（2-7岁） 具体运思期（7-11岁） 形式运思期（12岁以上） 四、科尔伯格的道德发展理论 前习俗期（1-6岁） 习俗期（6-12岁） 后习俗期（12岁以上） 5．知觉的发育 知觉是人对事物的综合反应，与各种感觉能力的发育密切相关。5-6个月时随动作能力的发展及手眼的协调动作，逐步了解物体各方面的属性。其后，随着语言的发展，1岁末小儿开始有空间和时间知觉，3岁能辨上下，4岁能辨前后，5岁能辨左右，4-5岁时开始有时间概念，如早晚、今天、明天和昨天等。 （三）、运动的发育 ①从整体动作到分化动作； ②从上部动作到下部动作； ③从大肌肉动作到小肌肉动作； ④从中央部分动作到边缘部分的动作； ⑤从无意动作到有意动作。 发育规律 1、平衡与大运动发育 大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄） 2、精细运动发育 分 类 （四）、语言的发育 言语是人们在交际和活动中应用语言的过程，它包括感觉、理解和表达三个过程。儿童言语的发展除受语言中枢控制外，还需要正常的听觉和发音器官，同时，周围人群经常与儿童的言语交流是促进言语发展的重要条件。 言语发展的重要时期是9个月至4岁。 言语发展的三个阶段 ①发音阶段：婴儿2个月时能发生和谐的喉音，3-4个月咿呀发音，7-