危重病人护理要点-.pptxVIP

危重患者的护理及抢救; 目 录;一、危重患者基础护理常规; 危重患者基础护理常规;⒌严密观察病情：对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ; ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 ;二、昏迷患者护理常规;护理评估;护理措施： ⒈呼唤患者：操作时，首先呼唤姓名，解释操作的目的及注意事项。 ⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，备好吸痰用物，随时吸痰。 ⒊保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。 ⒋定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。 ⒌促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。 ⒍维持正常排泄功:定时观察患者出入量，导尿者遵医嘱尿护2/日。 ;⒎维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上会阴冲洗，更换清洁衣服。 ⒏注意安全：躁动者应加床档，固定各种管路，避免滑脱,若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部。 ⒐预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤;⒑预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。 ⒒眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。 健康指导： ⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。 ⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。;三、心力衰竭患者护理常规;㈠护理评估 ⒈严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。 ⒉观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。 3、观察电解质等与疾病相关的各种实验室及检查指标。; 心力衰竭患者护理常规;???力衰竭患者护理常规; 心力衰竭患者护理常规; 心力衰竭患者护理常规;四、脑出血患者护理常规; 四、脑出血患者护理常规; 脑出血患者护理常规;脑出血患者护理常规; 脑出血患者护理常规;五、脑梗死患者护理常规; 脑梗死患者护理常规;（二）护理措施;（三）健康指导; 六、上消化道出血患者护理常规; 上消化道出血患者护理常规; 上消化道出血患者护理常规; 上消化道出血患者护理常规;1、三名护士参加抢救 一人通知大夫，一人准备抢救用物，一人查看病人。 准备加药 建立静脉通路（抽药） 开始记录 ;2、俩名护士参加抢救 一人通知大夫，一人携抢救用物至床旁。 复述加药记录 ;3、一名护士参加抢救先告知大夫携抢救用物至床旁参加抢救复述加药，简单记录，抢救完毕再完善抢救记录。; 谢 谢!