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卧位护理及翻身技术 ICU 李婷婷 2014-5 概述 卧位护理基本原则 常用卧位护理 更换卧位的护理 患者翻身及体位安置不当常见并发症 常用翻身技术及体位摆放 主要内容 概述 一、定义与目的 1.定义 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。 2. 目的 使卧床患者卧位舒适，减少并发症的发生。 3．分类 独立转移：是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 辅助转移：是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。 二、基本原则 1.独立转移 ①水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。 ②相互转移的两个平面的物体应稳定。 ③相互转移的两个平面应尽可能靠近。 ④床垫和椅面应有一定的硬度。 ⑤应当教会患者利用体重转移。 ⑥转移时应注意安全。 ⑦患者学习独立转移的时机要适当。 ⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。 2.辅助转移 ①辅助者与患者之间应互相信任。 ②辅助者应熟知患者病情。 ③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 ④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 ⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 ⑥辅助者的指令应简单、明确。 ⑦转移过程中，避免意外发生。 ⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。 3.被动转移 ①患者应放松自己，对帮助者要有信心。 ②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。 ③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。 ④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。 ⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有障碍。 ⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。 卧位护理基本原则 常用卧位护理 按平衡性稳定性和不稳定性卧位 按自主性，可分为主动卧位、被动卧位、被迫卧位如去枕仰卧位、头地足高、端坐卧位、膝胸卧位及截石卧位 按照姿势，可分为仰卧位、侧卧位、半坐卧位、俯卧位 常见卧位 被动卧位 被迫体位 脱位 压疮 水肿 神经损伤 患者翻身及体位 安置不当的常见并发症 　 翻身是体位护理中的重要环节。 患者尤其是脊柱骨盆损伤、牵引治疗病人，因病情或治疗上的需要，病人被动卧床。协助病人进行主动或被动的翻身，使病人保持舒适体位，减轻痛苦，防止因长期卧床引起的并发症，同时，还可给病人更多的心理支持，促使病人早日康复。 患者翻身技术及体位安置 常见翻身及体位要求 骨盆骨折 偏瘫患者的卧位 常用翻身技术及体位护理 偏瘫患者的肢体位置摆放 （1）仰卧位：患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。 常用翻身技术及体位护理 偏瘫患者的肢体位置摆放 2）健侧卧位 （3）患侧卧位： 　脊柱为人体躯干的中轴，保护脊髓神经，躯体活动可引起脊柱的活动。长期卧床易发生压疮,脊柱骨折脱位或手术病人,由于脊柱稳定性差,有继续损伤的危险,不正确的体位改变可导致脊髓损伤、内固定松脱等严重并发症。　 常用翻身技术及体位护理 1．脊柱损伤 体位：平卧或左右侧卧，卧硬板床　 翻身：采用轴线（滚桶式）翻身，翻身幅度以30°～ 45°为宜，翻身时保持头部、肩部、背部、臀部在一条直线上，保持脊柱稳定。背部必须有良好的支撑，垫翻身枕。 常用翻身技术及体位安置 1．脊柱损伤 颈椎损伤病人 胸腰椎骨折病人 骶椎骨折病人 尾骨骨折病人 脊椎骨折合并脊髓损伤病人 颈椎骨折、脱位、颅骨牵引、或颈椎手术后病人的翻身方法 1 1.评估病人情况 2.三人翻身法：床头站一人，患者翻向一侧站二人； 3.专人固定头部，并由固定头部者喊口号，共同翻身 双肩锁 头肩锁 固定头部者方法：双肩锁、头肩锁） 颈椎骨折、脱位、颅骨牵引、或颈椎手术后病人的体位安置 1.头部垫薄枕、颈肩两侧放两沙袋固定 2.靠病人身边的护士用三角枕支撑背部 3.病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，上床栏 1 胸腰椎骨折、骶椎骨折、尾骨骨折、脊椎骨折合并脊髓损伤病人的翻身方法及体位安置 评估病人情况。 二人翻身法：患者翻向一侧站二人 患者翻身侧下肢屈曲 协助翻身 背部垫三角枕 6.病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，上床栏 2 常用翻身技术及体位安置 骶尾部的椎骨与左、右髋骨连结成骨盆，骨盆保护盆腔内的重要器官（泌尿生殖系）和血管。骨盆骨折的并发症主要是血管、膀胱尿道损伤，引