血型与输血学PPT.ppt

4.凝聚胺法 5.微柱凝胶免疫技术 第三节 白细胞血型 1. 包括红细胞血型抗原 2.白细胞本身所特有的血型抗原 3.人类白细胞抗原（HLA） 一、HLA系统基因、抗原结构 HLA基因型: 位于6号染色体短臂6p21.3区域。 HLA抗原 １. HLA-I类分子　 ２.HLA-II类分子 3.HLA-III类分子 HLA抗原临床应用 HLA多态性的研究 器官和骨髓移植前组织相容性配型 亲子鉴定 HLA与某些疾病的关联 遗传学方面。 二、HLA系统抗原的检测方法 １.HLA血清学技术(微量淋巴细胞毒试验) 分型血清中含有的抗特定HLA抗原的细胞毒抗体与待检淋巴细胞膜表面的HLA抗原结合后，在补体的参与下损伤细胞膜，观察细胞是否被染色剂染色，了解细胞损伤、死亡的情况。 ２.HLA的分子生物学检测： PCR-SSP（ PCR序列特异性引物） PCR-RFLP（PCR限制性片段长度多态性） PCR-SBT（PCR-直接测序分型 ） 三、粒细胞血型 分布： 　　粒细胞 分类： １. HNA-1抗原：目前发现的唯一具有多态性的粒细胞抗原系统。 ２. HNA-2抗原：其中HNA-2 a具有临床意义。 ３.HNA-3抗原：其中HNA-３a表达于淋巴细胞、血小板、内皮细胞、脾脏、肾脏、胎盘细胞，是粒细胞聚集因子，与输血相关性肺损伤相关。 (一)粒细胞抗原抗体检测方法 1. 血清学方法： 　　　a.粒细胞凝集试验 　　　b.单抗特异性粒细胞抗原捕获试验 　　　c.粒细胞免疫荧光试验 　　　d.流式细胞术 2. DNA分型技术: PCR-RFLP、PCR-SSP等。 （二）粒细胞抗体的临床意义 1.新生儿同种免疫粒细胞减少症 2. 非溶血性发热性输血反应 3. 输血相关性肺损伤 4. 粒细胞输注无效 5. 自身免疫性粒细胞减少症 第四节 血小板血型 二、血小板同种抗体 　　同种血小板抗体一般由输血、妊娠或骨髓移植等免疫刺激而产生。最常见的抗体是HRA-lb和5b抗体。这和相应HPA抗原在群体中的分布频率有关。 60年代末开展输血前肝炎检测 检测肝炎相关抗原HAA (hepatitis associated antigen)。 乙肝表面抗原 HBSAg （hepatitis B Surface antigen)。 1985年 检测人类免疫缺陷性病毒HIV (Human Immunodeficiency Virus) 1990~91年 开始检测丙型肝炎病毒HCV (Hepatitis C Virus) 血型研究的应用 输血方面 输血前检测ABO、Rh血型 器官移植方面 主要是HLA配型 血型与疾病相关方面 如强直性脊椎炎与B27相关 新生儿溶血方面 主要是新生儿溶血病 亲子鉴定方面 ABO MN Rh P HLA 血型、血型抗原与抗体 血型 是人类血液的主要特征之一，表达了血液各种成分的遗传性状。 血型抗原分类 1.红细胞血型抗原: ABO、Rh、MNS等。 2.白细胞血型抗原:CD、HLA等。 3.血小板血型抗原:HPA等。 4.其他血型抗原。 血型抗原 完全抗体 在血型抗原物质刺激下可形成，与红细胞生理盐水悬液混合后能引起红细胞凝集的特异性抗体。 血型抗体 不完全抗体 只可使红细胞致敏而不能使红细胞凝集的抗体。 血型抗体与红细胞的表面抗原结合后，产生血管内或血管外溶血。 血型抗体 在血型抗原物质刺激下可形成的免疫球蛋白。红细胞血型抗体可分为完全抗体和不完全抗体。 第一节 红细胞血型 是红细胞上的遗传性标志。 包括ABO、 Rh、MNS 、 P、 Lutheran、 Kell等。 一、ABO血型系统 1901年，Landsteiner发现了人类的第一个血型系统——ABO血型系统。 ABO血型合成 血型物质的存在的临床意义： a.测定唾液中的血型物质辅助鉴定血型； b.中和ABO血型系统中的“天然抗体”； c.预测胎儿ABO血型等。 发生及分布: 　 胎儿在5～6周已可测出，表达相对稳定。存在于多种细胞的细