蜀河中心卫生院触电急救培训PPT.ppt

2、清除口腔异物 　　要用手的食指来清除口腔异物，因食指与其它指比较，其力度、灵活性等方面都强，另有异物时可与拇指配合进行异物清除。 (二)、呼吸的判定 采用看，听，试方法判定伤员有无呼吸。 　　　看、听动作是一齐做，看是看胸、腹部有无呼吸动作的起伏，听是听鼻孔有无呼吸的气流声。 　　　每项动作操作时间3至5秒。 　　　在进行呼吸判断时要注意保持气道通畅。 判断呼吸 若无呼吸即进行人工呼吸。 先给予2次人工吹气。 时间＜10秒 一听是否有呼吸声； 二看是否胸气廓起伏； 三感觉有否呼吸流？ 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成侧卧位，保持呼吸道通畅 　　　口诀 抬出（除）看戏(吸) 抬：抑头抬颏 出（除）：清除异物 看：看、听、试 戏：呼吸二口气 (三)、心跳的判定 　　　 　　　用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏动，无搏动可判定心跳停止。 　　　动作操作时间不能短于6秒。 　　　操作时始终要注意保持头部后抑。 　　　 检查颈动脉搏 脉搏检查 脉搏检查方法：中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 时间＜10秒 力度适中 评价:检查循环体征。评价循环体征,对非专业人员是指以下内容:给人工呼吸并评价患者的正常呼吸、咳嗽情况,以及对急救通气后的运动反应。非专业人员通过看、听、感知呼吸以及患者其它机体运动功能,应仔细鉴别正常呼吸和濒死呼吸。 (四）胸外心脏按压 2、胸外按压要求 正确的按压位置 正确的按压力度 正确的按压姿势 正确按压操作频率 (1)、捶击伤员心前区 用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3次。 (2)、正确的按压位置 正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提 　　1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；　2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨干部；　3）另一只手的掌握紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置　即用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨剑突，在剑突上两横指，相当于胸骨下1/3处 胸骨示意图 按压位置示意图 胸外心脏按压位置 (2）正确的按压力度 按压力度不能过大过小； 节律平稳不间断； 按压不能用冲击式的猛压； 　　手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致,保证手掌全力压在胸骨上,可避免发生肋骨骨折,不要按压剑突。 （3）正确的按压姿势 正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证 两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，将下面的手掌根部置于伤员胸骨中，下1/3交界处 　　如果按压时用力方向不垂直,有可能造成身体滚动,影响按压效果。 　　如果按压时用力方向不垂直,有可能造成身体滚动,影响按压效果。 　　 　　正确的按压姿势可保证，按压力度大小不有时大有时小，又可在按压时节省体力，在有些人按压力度小的情况下，肘关节伸直和利用上身的重力按压，可解决按压力度小的问题。 正确的按压姿势示意图 （四）脱离电源的方式 一个人当发觉跨步电压威胁时，应赶快把双脚并在一起，或尽快用一条腿跳着离开危险区。 离开20米，则可视为零。 二、触电急救的处理原则 迅速、 就地、 准确、 坚持。 　　迅速——争分夺秒使触电者脱离电源。　　　　　　　　 一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。 就地——必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往供电部门、医院抢救，以免耽误抢救时间。 从触电时算起，5min以内及时抢救，救生率90％左右。10min以内抢救，救生率60％。超过15min，希望甚微。 准确——人工呼吸和人工胸外心脏按压的动作必须准确。 坚持——只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。 判断意识 心跳呼吸突然停止表现为意识丧失，昏倒于任何场合，面色苍白和紫绀，颈动脉波动消失，心音消失，部分患者可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 1、拍肩 2、按压人中 3、呼救 4、放好体位 意识分四级： 意识清醒、 对叫有反应、 对痛有反应、 意识昏迷。 三、神志判断 1、拍肩 拍肩不能用力过小过大 拍肩用力过小，未达到拍肩的目的。 拍肩用力过大 ，可能使触电者受伤的其它部位的伤情加重。 口诀 拍案(按)叫好 拍：拍肩 案(按)：按压人中 叫：呼叫 好：摆好体位 2、按压人中 按压人中用力不能过小、过大 按压人中用力过小，未达到按压人中的目的。 按