实体瘤评价标准回顾比较分析——WHO标准_RECIST1.0_RECIST1.1_mRECIST.pptxVIP

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2018-02-15 发布于河南
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实体瘤评价标准回顾比较分析——WHO标准_RECIST1.0_RECIST1.1_mRECIST

肝癌疗效评估方法的回顾Luwen Mu2016/01/14实体瘤评估方法——1979WHO标准1979年 WHO (World Health Organization) 确定了实体瘤双径测量的疗效评价标准。 WHO疗效评价标准（1979年）二维（双径）测量：以最大径(A)及其最大垂直径(B)的乘积代表肿瘤面积,以此变化来代表体积的变化A×B = AB BA WHO 标准total tumor load of the lesionsby two observationsnot less than four weeks apart.Bidimensional —— tumor area (multiplication of longest diameter by the greatest perpendicular diameter)Complete response(CR)Partial response(PR)No change(NC)Progressive disease(PD)Measurable diseaseCRThe disappearance of all known disease, determined by two observations not less than four weeks apart.PR50% or more decrease in total tumor load of the lesions that have been measured to determine the effect of therapy by two observations not less than four weeks apart.NC50% decrease in total tumor size cannot be established nor has a 25% increase in the size of one or more measurable lesions been demonstrated.PD25% or more increase in the size of one or more measurable lesions or the appearance of new lesions.Non-measurable diseaseCRComplete disappearance of all known disease for at least four weeks.PREstimated decrease in tumor size of 50% or more for at least four weeks.NCNo significant change for at least four weeks. This includes stable disease, estimated decrease of less than 50%, and lesions with estimated increase of less than 25%.PDAppearance of any new lesions not previously identified or estimated increase of 25% or more in existent lesions.WHO标准的不足评价哪些病灶？所有的还是部分的？界定可测量的最小病灶的大小？判断PD的标准：单个病灶还是所有病灶？过高评定PD对CT和MRI并未提及临床试验疗效判断的偏差有5%-10%，是因为定义模糊和肿瘤测量的误差引起 —————— 模糊、不准确实体瘤评估方法——1999RECIST标准RECIST标准的诞生（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）RECIST标准RECIST 首次在1999年美国的ASCO会议上介绍，并于同年的JNCI（JOURNAL OF THE NATIONAL CANCER INSTITUTE）杂志上正式发表。在WHO疗效评价标准的基础上进行了必要的修改和补充，采用简易精确的单径测量代替传统的双径测量方法。保留了WHO标准中的CR、PR、SD、PD。 a b c 最长径之和: b+c 最长径: aRECIST 标准单径测量法，以肿瘤最大径的变化来代表体积的变化a RECIST 标准对肿瘤病灶的定义可测量病灶：至少单径可精确测量, 并记录最大径不可测量的病灶：除可测量病灶外的所有病灶，包括：–病灶最大径小于可测量病灶规定的大小（即常规技术测量20mm，螺旋CT10mm）–骨病灶–膀胱、胆囊病灶–脑脊膜病灶–胸、腹腔/心包积液/盆腔