现场徒手心肺复苏PPT.ppt

现场徒手心肺复苏(CPR)甘州区火车站社区卫生服务中心刘 云;一、心肺复苏(CPR)的重要性;心肺复苏（CPR）是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论是医务工作者还是普通市民，必须熟练、正确地掌握。对于一个在短时间内发生的，未能事先预料的突然心脏停搏者或称猝死者，或因各种极重度的意外伤害（包括触电、溺水或中暑等）和突发疾病（急性心肌梗死、暴发性心肌炎、中毒性痢疾等）来说属于最严重、最紧急的病情。意味着死亡的开始，但决不等于死亡。;因为有心肺复苏技术，及早实施（CPR）心肺复苏完全可能抢救成功。此时现场第一目击者（普通市民或医务工作者）的快速反应特别重要。时间就是生命，必须争分夺秒抢时间。 10秒→意识丧失、突然倒地 30秒→“阿一斯综合症”发作 60秒→自主呼吸逐渐停止 3分钟→开始出现脑水肿 6分钟→开始出现脑细胞死亡 8分钟→“脑死亡”“植物状态” CPR心肺复苏成功率与开始的时间密切相关; 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约为10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施——CPR心肺复苏成功率＞90%。 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0;心肺复苏的“黄金”8分钟，至少有5分钟掌握在第一目击者的手中（大多数为普通市民）。如果是经过急救知识普及培训的普通市民，凭借“爱心+头脑+一双手”您有可能挽救一条生命，多么有成就感！ ;三、现场心肺复苏（CPR）的方法：; A Assessment+Airway 第一步（A）在开始CPR以前，先判断现场是否安全，周围环境安全，才可以上前接近伤病员，展开现场急救。如果现场不安全，就必须先将伤病员迅速抢运出来（最好由专业救援人员进入事故现场），移至附近一个安全通风的地方再进行急救，呼救后迅速将病人摆放成仰卧位，理顺身体（注意整体翻身并保护颈部），直接把病人放置在地面或者硬床板上即可，如果病人是躺在软床垫上的，必须先在背部塞入一块硬板支撑。;体位要求;取掉枕头，解开病人衣服，有利于呼吸顺畅和胸外按压时准备定位。 徒手开放气道：先检查病人口腔，如有分泌物、呕吐物或其它异物，应马上将病人头部转向一侧，用手指清除干净，然后用“压头抬颏”法，将病人头往后仰并维持后仰，以解除昏迷时舌根后坠造成的气道梗阻。;昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道;开放气道：压头抬颏法;压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞;压头抬颏的动作须温柔，缓缓地将病人头往后仰，防止颈部过度伸展。 病人头后仰的程度为：下颌、耳廓之间的联线与地面垂直 如果怀疑病人有颈椎损伤（外伤）就不宜压头抬颏，改用不需仰头的“平推托颌法”开放气道。;开放气道：托颌法 （头颈部外伤）; B Breathing 口对口人工呼吸  先判断是否有自主呼吸;呼吸停止的判断;人工呼吸绝不是“亲嘴”，应包住患者的嘴并捏紧两侧鼻孔吹气，不能漏气，你的口与病人的口之间垫纱布（或薄衣物）。人工呼吸也不是“吹蜡烛”，不能猛着吹。每次要控制流速持续1秒钟以上，缓缓地吹入。直至达到胸廓抬起为止，持续时间不能超过2秒钟。应避免过度吹气或吹气前深吸一口气。;国际指南推荐的吹气量为600-800ml，实际以患者胸廓被吹抬起为适度有效。 人工呼吸必须连吹两口气，但两口气之间要换气1秒钟。即吹完一口气之后，抢救者应松开病人的鼻孔并抬头离开嘴唇，再口对口缓慢地吹入第二口气，两口气共花4-5秒钟时间。 ;口对口人工呼吸;口对鼻呼吸;C Circulatio 持续人工循环;;同时在前5秒再次低下头检查呼吸，后4秒抬起头巡视四肢，看病人有无肢体无意识的抽动，最后1秒停留在病人的面部，检查有无咳嗽反射(顺便观察面色)。 如果上述这四项生命体征都同时全部消失，则可立即确定病人心跳停止。 如果是普通市民，CPR′2005国际指南新的改进为将病人呼吸停止或临终异常呼吸，视为心跳停止的标志，不需要再费时检查心跳，立即进入第三步C，开始做胸外心脏按压。;（1）正确的按压部位：;快速定位;按压定位一只手的食、中指放在肋缘下;按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）;按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨;（2）正确的按压手势;手掌交叉;（3）正确的按压姿势;如果病人躺在床上（注意必须是硬板床），抢救者应站立于足够高的踏脚板（或跪于床上），使双膝连线平病人腋中线，方能有效地进行胸外心脏按压。 抢救者以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身的重力往下压（杠杆原理）。 抢救者的双臂必须绷直，形成一条直线，尤其肘