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炎性乳癌 2012.02.07 Inflammatory Breast Carcinoma 炎性乳癌(IBC) 概述：少见的急性进行性乳腺癌，起病急，发展快，预后差 发病率：占乳腺癌的1～4% 发病年龄：45～54y，约1%发生在妊娠哺乳期 诊断标准 IBC的诊断主要依靠临床表现 临床诊断标准： 乳房皮肤表现： 皮肤发红≥1／3乳房 皮肤水肿和／或橘皮征 和／或乳房皮温增高 伴有或不伴有触诊肿块 以上症状及体征发生、发展迅速 病理学 病理学诊断： IBC无病理学诊断标准 IBC病理上为乳腺的浸润性癌，且浸润导管癌居多 特征性病理表现： 乳头及乳房真皮层存在许多淋巴管瘤栓 病变皮肤与乳房病理上的相关性可提示IBC 炎性乳癌的影像学 影像学的作用： IBC影像学无特征性 应用： 发现病变，病灶定位，指导穿刺 检出转移灶（20～30％IBC在初诊时已有转移） 化疗效果观察 钼靶（Mammography）： 表现 发生率 皮肤增厚 80～90% 皮下脂肪层网状、条索状致密影 70～80% 弥漫性密度增高 50～60% 微钙化 （恶性的或不确定的） 40～50% 乳头内陷 40～50% 表现 发生率 肿块 30～40% 腋窝淋巴结肿大 20～30% 乳腺结构紊乱 20～30% 对侧乳腺癌 5% 阴性 5% MRI： MRI表现： 乳房增大 乳房皮肤增厚并强化 乳腺内多发病灶，边界不清 不对称强化 肿块 水肿：呈长T2信号 腋窝LN增大 鉴别诊断：IBC与急性乳腺炎 IBC 乳腺炎 乳房红肿 乳房弥漫红肿（环形红斑） 多为局限红肿 皮肤 增厚水肿常见 较IBC少见 触痛 不明显 明显 腋窝LN 肿大 肿大少见 全身症状 无发热，WBC升高 发热，WBC升高 发病年龄 绝经妇女 妊娠哺乳期 影像鉴别诊断： IBC与乳腺炎影像上鉴别困难 以下情况应考虑IBC的可能： 非妊娠哺乳期女性乳房红肿热痛 钼靶发现广泛的皮肤增厚，腺体紊乱，乳腺密度普遍增高 肿块，伴或不伴有恶性钙化