血栓弹力图五七八七六教程.pptVIP

血栓弹力图;血栓弹力图（Thrombelastography, TEG）;三、血栓弹力图的原理：;四、血栓弹力图：;（一）R时间 1、R时间是血样放在TEG分析仪内到第一块纤维蛋白凝块形成之间的一段潜伏期，正常6~8min。 2、R时间因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延长，因血液呈高凝状态而缩短。;（二）K时间 （R+K正常为10~12min） 1. 从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间； 2. 评估血凝块强度达到某一水平的速率； 3. 影响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长K。;（三）α角度 1. 从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角，正常为50°~60° 2. α角度与K时间密切相关，影响因素均为Fg和PLT 3. α角度不受极其低凝状态的影响，较K时间更全面;（四）最大幅度MA 1. 正常值为50~60mm 2. MA反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬度及血凝块形成的稳定性； 3. 主要受Fg及PLT（质量、数量）影响， PLT的作用要比纤维蛋白原大;（八） E（弹性常数） 1. E是标准化的G，作为一个弹性常数； 2. EMX是最大振幅时的E： EMX=（100× MA）/（100-MA）；;（十）EPL（Estimate Percent Lysis ） 1. 预测在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶解的百分比 2. EPL= (MA-A30)/MA×100%;（十一）CL30 1. 测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩余的百分比。 2. CL30＜85%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进；应使用抗纤溶药来纠正。 3. CL30=100×(A30/MA);（十三）CI（凝血综合指数） ＜-3 低凝 ， - 3＜ 正常 ＜+3 ， ＞+3 高凝;（十五）TTL 1、TTL = Time to lysis 溶解时间 2、指从MA确定后，曲线幅宽收窄至2mm时所经过的时间 ;参 数;正常TEG图;凝血因子缺乏与低Fg的TEG;高凝状态TEG;纤溶亢进TEG;TEG检测与常规实验室检测的区别 ;运用TEG评价服药物血小板抑制情况;血小板的抑制可以通过抑制环氧化酶减少TXA生成途径，也可以通过抑制ADP受体途径，血栓弹力图AA和ADP途径诱导的血小板聚集率就是利用以上原理;阿司匹林抵抗（AR）：部分人群存在对阿司匹林治疗反应低下的现象 临床阿司匹林抵抗：患者规律服用常规剂量的阿司匹林仍不能减少临床动脉血栓栓塞性缺血事件的发生 实验室阿司匹林抵抗/生化阿司匹林抵抗：通过实验室方法监测血小板聚集功能未得到有效抑制;2001年Gum等应用不同诱导剂进行光学法血小板聚集试验，服用阿司匹林的情况下，由AA诱导的血小板聚集率≥50%,定义为阿司匹林反应低下（抵抗） 在服用氯吡格雷的情况下，ADP诱导的血小板聚集率≥70%，定义为氯吡格雷反应低下（抵抗） ;目前尚缺乏公认的金标准评估氯吡格雷对血小板聚集的抑制作用，临床上常用的包括光学比浊法、血小板功能分析仪、流式细胞仪和TEG。;TEG血小板图是加入不同的血小板激活剂（AA、ADP），通过计算处理到得在不同激活剂作用下未被激活的血小板所占的比例，即相应激活剂的抑制率，以反映不同的抗血小板药物的疗效。AA抑制率反映阿司匹林疗效，ADP抑制率反映氯吡格雷疗效。;