循环系统疾病的护理bdb二d二e五三dadbbb七教程.ppt

循环系统疾病的护理;一、循环系统的解剖和生理 掌握;三、护理措施（熟练掌握）;3·由于心输出量突然下降出现的晕撅为;3·由于心输出量突然下降出现的晕撅为;第二节 循环系统疾病病人常见症状 掌握; 心 力 衰 竭;;2.诱因 （1）感染 是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见 （2）心律失常 特别是心房颤动 （3）生理或心理压力过大 如劳累过度，情绪激动，精神过于紧张。 （4）血容量增加 如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过多。 （5）妊娠和分娩 （6）其他 药物使用不当，不恰当停用洋地黄类药物， 风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并有甲亢、贫血等。 ;（三）实验室及其他检查（了解） 1．X线检查 心影大小、肺淤血征象 2．超声心动图 3．心-肺 吸氧运动试验 4．有创性血流动力学检查 5．放射性核素检查 （四）诊断要点 1．肺淤血、体循环淤血的临床表现 2．原有心脏病的体征 3．实验室及其他检查指标 ;（五）治疗要点 （掌握）;五、急性左心衰;（二）临床表现;（四）处理 1．体位 ：取坐位 2．给氧 ：高流量、抗泡沫剂 3．吗啡：5-10mg皮下或静脉注射 4．快速利尿 ：速尿 5．血管扩张剂 ：硝酸甘油、硝普钠 6．洋地黄制剂 7．氨茶碱;充血性心衰患者，服用洋地黄后，出现下列哪项症状，可以确定为洋地黄中毒;下列哪项不是右心衰渴的体征;[X型题]1·右心衰竭可能的症状有;[X型题]1·右心衰竭可能的症状有;2·左心衰竭可能的症状有[X型题] ;2·左心衰竭可能的症状有[X型题] ;心律失常;2.按原理分类;二、正常窦性心律;三、窦性心律失常;四、房性心律失常;;五、房室交界区性心律失常;六、阵发性室上性心动过速;;八、室性心律失常;（4）治疗： 无器质性心脏病者 无症状 不用药。 有症状 避免诱因，镇静，宜选?阻 滞剂和美西律 器质性心脏病者 急性心肌缺血 首选利多卡因，次选 普鲁卡因胺、 ?-阻滞剂、 其他病 室早少 不用抗心律失常药物 室早多 抗心律失常药物;2.室性心动过速 （1）病因：各种器质性心脏病人（冠心病、心肌病）， 代谢障碍，药物中毒，长Q-T综合症 （2）临床表现：与发作时室率、原有心脏病和持续时间 有关。 非持续性〈30s--无症状、心悸 持续〉30s--低BP,少尿，晕厥，气促，心绞痛，S1 变化，S1.S2分裂，颈V间歇巨a波 （3)EKG: 室早连续3个或3个以上，室率100-250 bpm, 房室分离，心室夺获或室性融合波， 可单形性或多形性，双向性。 室上速伴差传与室速的鉴别 （4）心脏电生理检查：明确诊断 ;3.室扑和室颤 1）病因：冠心病，抗心律失常药物 2）EKG： 3）临床表现：意识丧失，抽搐，呼吸停顿， 心音消失，无脉，血压0 4）治疗：心肺复苏抢救。;;九、房室传导阻滞;4.EKG: I度--PR0.20S; II度I型--PR逐渐延长直至脱漏，反复， II度II型--心房冲动突然阻滞，PR间期不变。 III度--房室分离，房率快于室率，室率慢齐 5.治疗：II度II型或III度AVB伴室率过慢，血流动力 学障碍，或阿斯发作者应及时处理。 病因治疗-- 药物提升心率-- 阿托品0.2-2.0 mg, I.V. 异丙肾上腺素1-4 μg/min, I.V. gtt, 临时或永久心脏起搏器-- ;;;13·急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是;13·急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是;58·急性肺水肿患者使用地高辛主要用于;58·急性肺水肿患者使用地高辛主要用于;65·急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理;65·急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理;心脏骤停（P63）;5·心肺复苏应该在何种地方进行;人工心脏起搏术和电复律;8·电复律治疗房颤，术后护理不恰当的是;8·电复律治疗房颤，术后护理不恰当的是;10·治疗心室颤动最有效的措施是;10·治疗心室颤动最有效的措施是;10·治疗心室颤动最有效的措施是;第七节 心脏瓣膜病;一、二尖瓣狭窄;（二）病理生理;（三）临床表现;（四）并发症;（五）实验室