麻风病的预防与治疗讲稿.pptVIP

麻风病的预防与治疗 一、命名（定义）： 麻风病也称hanshen病，是一种主要侵犯皮 肤和周围神经的慢性接触传染病。同时也可 引起眼。耳、鼻、粘膜、淋巴、肝脾、骨骼 循环等系统和器官损害的疾病。 二.麻风病的细菌学： 引起麻风病的病原体是麻风分枝杆菌， 简称为麻风杆菌或麻风菌。1873年挪威科学 家汉森氏发现。 三.麻风病的传染： 麻风病的传染，也具备传染病流行的特 征：传染源、传播途径、易感人群。 * 桂平市中医医院：社防科 1.传染源：到目前为止，公认的传染源是未经治疗的麻风病人，主要是多菌型病人。 2.传播途径： ﹙1﹚.直接接触传染：健康人有破损的皮肤或粘膜接触未经治疗的麻风病人排菌的皮肤或吸入病人咳出含菌飞味后而咸染.长期密切接触而传染的可能性极大。 ﹙2﹚.间接接触传染： ﹙3﹚.易感人群：麻风菌侵入人体后，是否发病及发病后表现，取决于被感染机体对麻风菌的特异细胞免疫力。 四.麻风病的皮肤症状损害： 1.斑疹﹙红斑、浅色斑、色素缺乏斑、色素沉着斑﹚。 2.丘疹。 3.结节。 4.斑块。 5.弥漫性浸润：是指病变累及面积广泛皮损主要见于瘤型麻风及界线类偏瘤型麻风患者。 ﹙1﹚.浅在性的弥漫性浸润：常见面部及四肢瘤型麻风有些损害时表现为表皮光亮，蜡黄，无明显边缘，似“酒醉样”或“水肿样”。生在四肢、手足的肿胀样，形成“套状麻木”。 ﹙2﹚.深在性的弥漫性浸润：病变累及皮以下组织，弥漫性浸润发展，斑块、结节融合所致。以面部、四肢为主，呈棕黑色，皮肤肥厚，肿胀，皮纹增生，表面凹凸不平、质硬，用于指捏不起，呈“狮面容”。 6.水泡。 7.溃疡：麻风病引起的溃疡可分为二种： ﹙1﹚.麻风性溃疡：主见于瘤型或界线类偏的麻风杆菌。 ﹙2﹚.肢端神经、血管功能障碍性溃疡：好发足底、手指、小腿等肢端受压和受损部位，久治不愈。 8.萎缩。 9.疤痕。 10.鱼鳞样改变。 11.皮肤附件的症状：毛发脱落.闭汗等。 五.麻风病的神经症状及损害特性。 1.具有嗜好侵犯周围神经特性。 2.麻风病人的神经损害原因主要是细胞免疫反应所致的损伤与麻风菌侵入后炎症细胞共同作用引起组织充血.水肿.压迫变性造成。 3.由于机体对麻风菌免疫力不一,各型麻风神经受累数量,损害的程度和进度也各不相同. 因此,麻风病临床的神经症状,并作为主要诊断依据. (一)神经粗大: 因麻风杆菌侵入人体后,机体很快建立起免疫反应,由于细胞免疫反应过强及麻风菌直接侵犯周围神经,一起神经细胞组织充血,水肿,炎症而导致神经粗大. (二)神经功能障碍: 主要表现在周围神经受损后产生感觉,运动,营养,循环等系列相应功能障碍. 1.浅感觉障碍:是麻风病重要的症状和体征,系感觉纤维受损所致,是致残的主要因素.出现早,包括感觉异常,感觉过敏和感觉缺失.以缺失为主要,浅感觉障碍依此为温觉,痛觉,触觉. 2.神经痛:主要表现在急性反应期. 3.运动障碍:运动障碍多出现于浅感觉神经障碍后,起受累神经常见于下列神经(1)尺神经.(2)正中神经.(3)桡神经.(4)腓总神经.(5)胫神经.(6)面神经及眶上神经.(7)耳大神经. (8)支配麻风皮损的神经. 4.营养性障碍: (1)皮肤的营养障碍:干燥,失光泽弹性. (2)骨的营养障碍:可见于晚期各型麻风四肢远端的指,趾及鼻部的小骨骼,呈广泛的脱钙,骨质疏松,密集性吸收萎缩. (3)肌肉的营养障碍. 5.循环障碍:肢体循环发生缺血性障碍. 六.麻风病的其他器官及系统性损害: 1.眼部损害:为麻风病最易受累的器官之一.常见结膜炎,虹膜睫状体炎继而出现周围神经损害的暴露性眼病如兔眼等. 2.耳部损害:也是麻风菌最易侵犯的部位之一,主要表现为外耳的麻风斑侵润,斑块,结节,特别是瘤型和界线类便瘤型患者,可出现耳垂增大,耳垂肥厚和结节性损害及浸润等. 3.鼻部损害:中晚期病人可见溃疡,中隔穿孔,外鼻部产生皮肤浸润,斑块或结节时,鼻梁柱破坏,塌陷致鞍鼻等. 4.口腔,咽部,喉部等可见麻风性病变损害. 5.淋巴结损害. 6.内脏损害。 7.生殖系统损害。 8.其他系统损害:心血管,肌肉等。 七.麻风病的临床分型症状： 根据麻风病的临床学，免疫学.细菌学,组织病理学改变提出了麻风的5级分类:﹙1﹚结核样型﹙TT﹚;﹙2﹚界线类偏结核样型﹙BT﹚;﹙3﹚中间界线类﹙BB﹚;﹙4﹚界线类偏瘤型﹙BL﹚;﹙5﹚瘤型﹙LL﹚和未定类麻风﹙I﹚。上述分类根据免疫力的强弱来决定，其中TT免疫力最强