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护理安全与风险防范 心内科 高珍玉 2011.12 背景 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获得医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 第一步、识别护理风险（分析） 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害。 密切关注护理风险“三重点”： 重点部位、重点人员、重点时间段的管理。 护理风险分析----病人 确定重点病人范围：五类 A类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的医疗纠纷的病人 B类：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的； C类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷隐患的病人 D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等 E类：传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS、甲型H1N1等） 护理风险分析---操作 护理操作前的评估： 一般风险：所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等） 具体操作的风险：全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练应急预案针对具体患者的特殊风险 是否能准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健康状况掌握程度。 第二步、建立护理风险防范机制 一、制定病人安全管理预案 患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 防范患者发生误吸的措施和处理预案 防范患者药物外渗的措施和预案 防范患者发生坠床、摔伤的预案 防范患者烫伤的措施和应急预案 病人转科、转运护理安全管理规定 二、制定病区安全管理预案 预防火灾发生管理预案 预防被盗预案及发生后处理程序 突然停电处理预案 陪护人员的管理规定 规范意外事件如何处理和上报 三、规范护理物品、仪器的管理 实行科室急救物品交接、维护、保养记录 制定各专科仪器操作规程。 监控设备管理 四、规范执行医嘱、安全用药 制定安全用药管理规定 规范高危药品的存放——不得与其他药物混放 应用特殊用药的标识 毒麻剧限药 八、培训—提升护士风险防范的意识和能力 1、提高护士风险防范的意识 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 及时通报其它医院有关安全的信息 组织护理纠纷的个案分析会 2、职业道德、职业精神 进行护士素质教育 帮助护士减轻压力，专心工作 第三步、评价风险防范的成效 建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统。（三级质控体系，患者满意度调查，出院病人随访） 评价风险防范效果：与往年护理缺陷及纠纷对比