过敏性休克抢救教材教学稿件.pptVIP

过敏性休克的抢救 2018-2-13 休克的定义 机体由于各种严重致病因素引起急性有效循环血量锐减，以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床表现的临床综合征。 过敏性休克的特点 特点是发生突然、来势凶猛， 5%患者于给药后5分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后， 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中 诊断依据 有明确用药史或接触变应原史 主要以临床表现作为临床诊断，治疗前没有实验室检查以帮助确诊 既往史→有利于我们及时、准确判断 病史记录的重要性 询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。对青霉素、链霉素是否过敏。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。 过敏性休克的临床表现 皮肤黏膜表现 由于血浆渗出 荨麻疹 血管神经性水肿 皮肤瘙痒 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起 胸闷 憋气 喘鸣 呼吸困难 循环衰竭症状 由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 面色苍白 冷汗 心悸 脉弱 血压下降 过敏性休克的抢救措施 改善缺氧症状，予吸氧，氧流量为4-6L/分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。 过敏性休克的抢救措施 经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速。 休克后常有代谢性酸中毒，此时，用 5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。 过敏性休克的抢救措施 快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。 补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙 复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液） 补充 青霉素过敏：在原本青霉素注射部位予80万U的青霉素酶。 链霉素过敏：10%葡萄糖酸钙溶液10-20ml静点，若未缓解，半小时后再给予半量。 抢救具体措施 以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤，在抢救中应强调： 迅速识别过敏性休克的发生 积极抗休克治疗 维护呼吸道通畅，必要时气管插管。 观察与记录 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次。 按《医疗事故处理条例》规定在6h内及时、准确地记录抢救过程。 病情稳定后：协助转院。 Thank You