稿件第一章绪论第二章无菌术方案研究.pptVIP

第一章 绪 论;绪论作者——裘法祖（1914—2008）;手外伤;外科学范畴——（二）感染;急性阑尾炎——阑尾切除术;髋关节结核;外科学范畴——（三）肿瘤;外科学的范畴——（四）畸形;连体畸形;外科学范畴的变化（一）;外科学范畴的变化（二）;外科学范畴的变化（三）;介入治疗;外科学发展简史;现代外科学;手术疼痛;感染;感染;感染;感染;感染;出血;输血;抗菌素;近代的飞速发展（一）;近代的飞速发展（二）;我国外科学的发展;我国古代外科学发展（一）;我国古代外科学发展（一）;我国古代外科学发展（一）;我国古代外科学发展（二）;我国古代外科学发展（二）;我国古代外科学发展（三）;我国古代外科学发展（三）;我国近、现代外科学发展（一）;我国近、现代外科学发展（二）;怎样学好外科学;优秀（外科）医生应具备的条件;第二章 无菌术;前言;无菌术概念： ;一、手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法 ;高压蒸气灭菌法;高压蒸气灭菌法注意事项:;煮沸灭菌法： 适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品 煮沸达到100度，15～20分钟，一般细菌可被杀灭，带芽胞的细菌1小时。 高原气压低、沸点低，海拔每增高300m，延长2分钟 压力锅127.5 kPa， 124度，10分钟;火烧灭菌法 在紧急情况下 金属器械的灭菌 95％酒精 但器械变钝，失去光泽，一般不宜应用 ;药液浸泡消毒法 锐利器械、内镜、腔镜等 （1） 2％中性戊二醛水溶液，10～30分钟 刀片、剪刀、缝针的消毒 （2） 10％甲醛溶液，20～30分钟 输尿管等橡胶、塑料类、有机玻璃的消毒 （3）70％酒精，浸泡30分钟 已消毒物品浸泡 （4） 1:1000新洁尔灭溶液：浸泡30分钟 （5）1：1000洗必泰溶液：浸泡30分钟;药液浸泡消毒法;甲醛蒸气熏蒸： 有蒸格容器，蒸格下放一量杯 每0.01m3 ：高锰酸钾10克及40％甲醛（福尔马林）4ml 消毒需1小时，灭菌需6—12小时 丝线等 ;甲醛蒸气熏蒸法;环氧乙烷气体灭菌;*;二、手术人员的准备;手臂消毒法;穿无菌手术衣和戴手套;*;病人手术区的准备 用2.5～3％碘酊干后，７０％酒精脱碘 5%碘尔康或1:1000新洁尔灭 粘膜、婴儿：0.75％吡咯烷酮碘 ;术野消毒注意事项： 清洁皮肤，由手术区中心部向四周涂擦；感染伤口或肛门等处，由手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处； 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围 ; 铺无菌巾 目的：显露手术切口，遮盖其他部位避免污染 原则：除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。 铺巾方法：四块小单，一边双折少许,掩盖手术切口周围，通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部），最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处，以防止移动，无菌巾铺下后，只能由手术区向外移。上下左右每侧中单，再大开腹单。大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm ;*;手术进行中的无菌原则 ;无菌操作规程; ; ;*;五、手术室的管理 ;复习思考题;THE END