第三章水电解质代谢紊乱三幻灯片文件材料.ppt

水、电解质代谢紊乱 (Disorders of Water and Electrolyte Metabolism);Section I 水、电解质正常代谢; 毛细血管壁 细胞膜 (capillary wall) (cell membrane) plasma ISF ICF protein protein protein Na+ K+ Ca+ Mg+ K+ Na+ Ca+ Mg+ glucose aminoacid urea creatinine CO2 O2 Cl_ HCO3 _ water water water ECF;Electrolytes and their distribution in body fluid;电中性定律;体液的渗透压（osmolality of body fluid ）;等渗透压定律;Balance of Body Fluid;Balance of Water;口渴：↑水摄入;ADH: 减少肾排水;ADS: 减少肾排钠;醛固酮（aldosterone）分泌的调节及其作用;心房利钠肽(atrial natriuretic peptide, ANP)：促进肾排钠;Section Ⅱ 水钠代谢紊乱; 分类（Classification）;高渗性脱水（hypertonic dehydration）;Cause;Effect on body;Pathophysiologic basis of treatment;低渗性脱水(hypotonic dehydration);Cause;Cause;Effect on body;低渗性脱水强调三点;Pathophysiologic basis of treatment ;等渗性脱水（isotonic dehydration）;Cause;Effect on body;Pathophysiologic basis of treatment;水中毒（water intoxication）;Cause;水的排出减少 肾功能衰竭 ADH分泌过多 ADH分泌异常增多综合症（Syndrome of Inappropriate ADH Secretion, SIADH） 恶性肿瘤 肺燕麦细胞癌、胰腺癌等 中枢神经系统疾病 脑脓肿、脑肿瘤等 肺部疾病 肺结核、肺脓肿等 药物 异丙肾上腺素、吗啡、丙磺酰胺、长春新碱等 应激 手术、创伤等;Effect on body;细胞内外液量均?，渗透压均?;Pathophysiologic basis of treatment;Section III 钾代谢紊乱;正常钾代谢;肾脏是排钾的主要器官; 功能：;K+; 钾平衡的调节(Regulation of potassium balance);钾的跨细胞转移;影响钾跨细胞转移的主要因素;酸碱平衡状态可改变“漏”;肾脏排钾;;;酸碱平衡状态对肾排钾的影响;钾代谢障碍;概念(concept);原因与机制;钾丢失过多:低钾血症最主要的原因;经消化道丢失钾;经肾失钾过多;经肾失钾过多;钾的跨细胞分布异常;钾的摄入不足;对机体的影响;K+;+30;+30;对酸碱平衡的影响;对细胞代谢的影响;防治的病理生理学基础;注意：;高钾血症（hyperkalemia）;Cause and mechanisms;肾脏排钾障碍:最主要原因;钾的跨细胞分布异常;钾的摄入过多;对机体的影响;Et;+30;+30;10;对酸碱平衡的影响;防治的病理生理基础;;正常;钾代谢紊乱对心脏的影响;教学目的