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第七节 重症肌无力病人的护理;重症肌无力;;乙酰胆碱的代谢;重症肌无力的病因;重症肌无力的病因;重症肌无力的病因;*年龄：20-30岁； 40-50岁。
*性别：男 : 女 = 1 : 1.5
*累及全身任何骨骼肌
-眼外肌,咀嚼肌,咽喉肌; 面肌,胸锁乳突肌,斜方肌
-全身骨骼肌以四肢近端为主。
*受累肌肉极易疲劳；晨轻暮重，症状波动
*感冒、精神刺激可使症状加重。
*没有神经系统定位体征。
*女性患者经期症状加重；闭经、妊娠期减轻；产后加重。;⑴成年肌无力：Osserman分型.
Ⅰ型：单纯眼肌型。
Ⅱ型：轻度全身型；a型不伴有延髓肌麻痹；
b型伴有延髓肌麻痹。
Ⅲ型：急性进展型；
首发症状出现后数月内发展到所有骨骼肌
Ⅳ型：晚发型；
首发症状出现后相隔数年或数十年才出现全身
肌无力。
Ⅴ型：肌无力伴肌萎缩。;诊断和鉴别诊断;乙??胆碱的代谢; ㈡、有无重症肌无力的合并症;眼肌型肌营养不良
延髓麻痹综合症
类重症肌无力(Eaton -Lambert综合症)：
（钙通道抗体的产生，突触前膜中量子释放减少）
常伴有肺癌
临床症状有肢体无力近端重于远端；活动后症状反而减轻为特点。
.肉毒杆菌中毒: 流行病学史。
.周期性麻痹;重症肌无力的药物治疗;1.保持呼吸道通畅：
气管切开，人工呼吸机辅助呼吸。
2.确定危象的性质，采取相应治疗措施。;胸腺摘除手术治疗
深部钴60放射治疗。;护理目标
1.病人能够保持最佳活动水平，表现为活动时心率、血压正常，气促、虚弱和疲乏消失。
2.病人能在发病时采取正确的应对方法，节省体力。;护理措施
1.在急性期，鼓励病人充分卧床休息。
2.将病人经常使用的日常生活用品（如：卫生纸、茶杯等）放在病人容易拿取的地方。
3.根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。
4.将便器放在床旁，以方便病人拿取。
5.鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。
6.指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。
7.鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。
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