调强适形放疗同步加量在宫颈癌放疗中的应用PPT.pptVIP

同步加量调强放射治疗在宫颈癌放疗中的应用 云南省肿瘤医院放射治疗中心 蒋美萍 同步加量调强放射治疗技术（SAMRT）是在同一个照射野内对肿瘤靶区和临床靶区同时进行不同分割剂量的照射方法，GTV无需缩野追加剂量就能达根治量，而CTV仅受到微小病灶或亚临床病灶所需的照射剂量。 背景 背景 宫颈癌常规放疗时射野内小肠受照剂量等于甚至高于靶区剂量，限制了外照射的治疗剂量。 通常在50Gy左右的剂量对于存在盆腔淋巴结转移的患者无法达到根治目的，成为治疗失败的原因之一。 背景 SMART能够在不降低盆腔大野剂量的前提下，给予转移淋巴结较高剂量，从而使提高疗效成为可能。 目的 观察同步加量调强放射治 疗在宫颈癌并盆腔、腹膜 后淋巴结转移患者中的疗 效及毒副反应。 材料方法 类 别 例 数 年龄 30-78（平均54岁） 病理 鳞癌 21 腺癌 2 分期 IIa期 2 IIb期 13 IIIb期 7 IV期 1 2012年3月至2013年5月云南省肿瘤医院23例存在盆腔、腹膜后淋巴结转移的宫颈癌患者 方法 处方剂量 95％PTV 46.8—50.4Gy/26-28F，1.8Gy/F；95%PTVnd　57.2Gy/26F，2.2Gy/F后缩野肿大淋巴结局部加量6-10Gy/3-5F；或95%PTVnd　62.4Gy/28F，2.4 Gy/F. 外照射加后装腔内照射，后装治疗A点DT 30Gy/5F 靶区及剂量 靶区及剂量 评价方法 分别按WHO 实体瘤客观疗效评定标准和 RECIST 标准进行评价。 1.疗效 近期疗效（治疗结束3个月内肿瘤控制情况） 宫颈局部肿瘤 盆腔淋巴结 评价方法 化疗毒性按照WHO化疗药物急性和亚急性反应分级标准评价。 放疗毒性按照 RTOG/EORTC 1995年标准评价：毒副反应以 3 级及以上定义为重度。 2.毒副反应 急性毒副反应 远期毒副反应 骨髓抑制 消化道反应 放射性直肠炎 放射性膀胱炎