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糖尿病的五架马车PPT
糖尿病的治疗 降低血糖为目标的治疗 药物治疗---阿卡波糖(Precose?)即?-糖苷酶的抑制剂 抑制小肠中 ?-葡萄糖苷酶的活性 减缓多糖的分解 药物产生的副作用(最大达到77%)经常使得病人不愿遵从医生的建议服药 胃肠气胀,浮肿,恶心 慢慢地加大剂量以减小药物的副作用的影响; 吃第一口饭时,就应该服药,这样一来就会增加药物的有效性 糖尿病的治疗 降低血糖为目标的治疗 药物治疗---阿卡波糖(Precose?)即?-糖苷酶的抑制剂 血浆血糖 (mg/dl) Lebovitz, HE.Diabetes Review.6;2:132-145,1998 降血糖的效果 糖尿病的治疗 降低血糖为目标的治疗 药物治疗---磺脲类药物(例如,优降糖Glibenclamide?) 功????能:磺脲类口服降糖药。其降糖作用比甲苯磺丁脲强。临床用于轻、中型、稳定型糖尿病患者,可与胰岛素或双胍类药物合用。 注意事项:服后偶有胃肠不适、发热、皮肤过敏、低血糖,必要时应减量或停药。肝功能不全者慎用,肾功能不全、糖尿病性昏迷、糖尿病酮症及青年、儿童、妇女忌用。 糖尿病的治疗 降低血糖为目标的治疗 药物治疗---噻唑烷二酮衍生物类 噻唑烷二酮类药物是一种新型的改善胰岛素抵抗类药物,美国FDA已于1989年和1999年分别批准罗格列酮和吡格列酮用于临床。根据其化学结构有下述几个品名:1)罗可知列酮(rosiglitazone);2)吡格列酮(Pioglitazone);3)曲格列酮(troglitazone);4)英格列酮(englitazone)等。该类药物主要副作用是水肿和血容量增加,但一般较小。 糖尿病的治疗 降低血糖为目标的治疗 药物治疗---其它药物 (一)瑞格列奈(Repaglinide):该药是一种新型模拟生现性胰岛素分泌的降糖药。其特点是起效快,为餐时血糖调节剂,不会引起低血糖,无肝肾功能损伤。该药不同于磺脲类药物,不引起高胰岛素血症。是一种很有前景和降糖药。 ?(二)胰升糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1)GLP-1是一种结构上具有高度种属保守性的重要生理活性肽,能促进葡萄糖诱发和胰岛素释放,故称为小肠促胰岛素性胃肠肽。该药可改善胰岛素敏感性,促进胰岛素分泌。 ?此外,尚有游离脂肪酸抑制剂,磷酸二酯酶抑制剂等降糖等正在研究之中。 糖尿病的治疗 防止/治疗糖尿病并发症 糖尿病并发症(需要药物配合治疗): 慢性并发症:眼-视网膜病变;肾病;神经病变;大血管病变;微血管病变;关节运动性障碍;生长的异常;足病等. 急性并发症:代谢病(高渗高血糖非酮性并发症,低血糖症等);感染病(口腔溃疡,尿路感染等) 糖尿病治疗的“五架马车” 糖尿病的治疗:它是以降低血糖值或糖化血红蛋白值到达正常范围或附近为治疗目标. 控制糖尿病的途径(N.E.E.D.S.) N:饮食(需要知道人体每天需要的热量,食物交换份数列表和食物组成表等信息) E:运动(需要知道人体基础代谢率,运动的耗能率 E:教育(需要了解糖尿病的危害,控制手段等) D:药物(需要通过它们来降低血糖) 胰岛素:需要知道类型和药理学 口服降糖药:双胍类药物,磺脲类药物,葡萄糖苷酶抑制剂等 S:自我血糖监测(需要经常监测血糖以控制病人的血糖;既防止高血糖,更要防止低血糖现象的发生) 糖尿病的治疗 糖尿病的治疗 糖尿病的治疗分为: 降低血糖为目标的治疗 防止/治疗糖尿病并发症 糖尿病的治疗 降低血糖为目标的治疗 饮食治疗目的 建立合理的饮食计划,不仅仅是那些通过饮食来治疗糖尿病的病人的选择,而是所有糖尿病都应该认真对待的问题. 这是因为它: 提供合理的营养选择 达到和维持理想体重 满足个人的饮食习惯和能量需要 满足特殊需要(如,怀孕或治疗疾病) 控制好血糖和血脂水平,以减少并发症 糖尿病的治疗 降低血糖为目标的治疗 饮食治疗途经 计算自己需要的总热量 平衡各种类型的营养物质(糖类,蛋白质,脂肪,以及各种维生素,无机盐和微量元素等) 制订合理有效的饮食计划 糖尿病的治疗 降低血糖为目标的治疗 饮食治疗模型 粮食、豆类等40% 油、盐、糖等 10% 肉、鱼、蛋、奶等 20% 蔬菜、水果等 30% 食物的血糖生成指数(glycemic index, GI) 高GI食物进入胃肠后,消化快,吸收完全, 葡萄糖迅速进入血液; 低GI食物在胃肠停留时间长,释放缓慢, 葡萄糖进入血液后峰值低,下降速度慢。 食物的血糖生成指数(glycemic index, GI) 高GI食物 血糖生成指数>75 中等GI食物 血糖生成指数在55~75之间 低GI食物 血糖生成指数<55 食物的血糖生成指数(glycemic index, GI) 所以GI代表了
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