2014.2.17护理质控检查评价标准.docVIP

护理部质控检查评价标准 抽查科室： 时间： 抽查人签名： 一、基础护理：（当日住院病人总数的比例） 1、护理站电脑清洁，无尘土。 2、住院患者穿病员服。检查20%病人（ ）人，着装人数（ ）人。 3、护理标识齐全。检查20%病人（ ）人，完整齐全人数（ ）人。 护理标识准确。检查20%病人（ ）人，完整齐全人数（ ）人。 4、值班护士在岗统计。值班人员（ ）人，在岗人数（ ）人。 5、护士佩戴胸卡。值班人员（ ）人，佩戴胸卡人数（ ）人。 6、护理不良事件有（ ）件，分析（ ）件。 7、分区域分别使用专用墩布，有标识。是 （ ）否（ ）。 二、护理文件书写质量评价标准：（当日住院病人总数的比例） 1、按规定打印体温单（满页打印）10%病人（ ）人，打印出（ ）人。 2、体温单标记准确。10%病人（ ）人，准确（ ）人。 3、按规定测量、记录体温。10%病人（ ）人，准确（ ）人。 4、体温单血压记录正确。10%病人（ ）人，准确（ ）人。 5、体温单呼吸记录正确。10%病人（ ）人，准确（ ）人。 6、体温单出入量记录准确。10%病人（ ）人，准确（ ）人。 7、体温单每日有大便记录。10%病人（ ）人，准确（ ）人。 8、体温单每周有体重记录。10%病人（ ）人，准确（ ）人。 9、体温单术后日期记录正确。10%病人（ ）人，准确（ ）人。 10、有过敏药物的患者，体温单上有记录。10%病人（ ）人，准确（ ）人。 11、正确执行、复核医嘱。10%病人（ ）人，准确（ ）人。 三、分级护理合格率：2名责任护士 1、掌握所负责患者的数量：护士负责病人数（ ）人，护士知晓人数（ ）人 2、掌握：床号、姓名、性别、年龄、诊断 护士负责病人数（ ）人，护士知晓人数（ ）人 3、住院原因、目前身体状况、临床表现 护士负责病人数（ ）人，护士知晓人数（ ）人 4、患者的病情观察要点 护士负责病人数（ ）人，护士知晓人数（ ）人 5、检查的阳性结果、主要治疗：护士负责病人数（ ）人，护士知晓人数（ ）人 四、危重患者护理合格率 1、.管道有标识。 管道不少于5条，检查管道（ ）条，有标识（ ）条。 2、入院患者有护理评估表 10%病人（ ）人，评估（ ）人。 3、压疮患者按时填写风险评估表，并签告知书 10%病人（ ）人，评估（ ）人。 4、跌倒/坠床患者按时填写风险评估表，并签告知书 10%病人（ ）人，评估（ ）人。 5、防范措施选择正确、恰当。 10%病人（ ）人，正确措施（ ）人，患者知晓措施（ ）人。 6、出现非预期性护理不良事件（压疮、跌倒/坠床）。 （ ） 例。 7、简易呼吸器使用 抽查护士（ ）人 合格（ ）人。 8、护士熟练掌握抢救仪器、设备的使用。 抽查护士（ ）人，合格（ ）人。 五、急救药品、物品合格率 1、急救车定位放置 是（ ）否（ ） 2、药品齐全、与基数相符 是（ ）否（ ） 3、药品无过期（有效期3个月） 是（ ）否（ ） 4、每月核查并有记录 是（ ）否（ ） 5、熟知抢救药的用法用量 是（ ）否（ ） 6、注射器无重复使用现象 是（ ）否（ ） 7、治疗室操作台、治疗车保持干净 是（ ）否（ ） 8、每日紫外线消毒1次，不少于1小时 是（ ）否（ ） 六、其他 1、科室有无护理质控记录。 是（ ）否（ ） 2、科室是否召开护理质控会议。 是（ ）否（ ） 3、压疮例数（ ）例，压疮发生率（ ）%。 4、输液反应发生例数（ ）例，发生率（ ）%。 2014-2-17 护士长例会备忘录（2014-2-18周二16:00）： 1、自学和请进来，全院提高：申请购买《护理管理学》第三版，每名护士长1本，每个科室1本《唤醒护理》采取自学读书会和请专家给护士长进行专题讲座，逐步提高护士长管理知识和技能。时间安排采取2个月时间，3-4月份，为自学时间。2周后（3月15日后）安排自学的护士长在护士长例会上进行讲课，改进目前管理存在缺陷或不足。对于不能完全理解或无法在临床应用的章节，请专家到我院进行专项讲座。各科室需要培训的相