浅谈ICU患者的心理临床护理.docVIP

浅谈理护理 医附宁 下面从患者的心理特点、ICU护士的应对措施大两方面进行总结和讨论如下： 一、患者心理分析 （一）焦虑与恐惧 患者入住ICU病房后，从其环境发现其他患者都插有很多管道，处于抢救生命过程中，自然意识到自己生命已受到严重威胁，处于需抢救生命的病危状态，从而在心理上极度不安；加上ICU病房内的监护设备、限制亲人陪伴、严格的探视制度、所见到的是对危重患者的抢救或死亡，导致患者在心理、生理上产生很重的负面影响，极易产生焦虑和恐惧心理；由于探视时间的限制，亲友不能陪护在身边，患者易产生孤独无助，焦虑与恐惧心理。 （二）孤独感 由于ICU病房属重症抢救监护的场所，亲人不能陪伴，即使探视时间也受到很多限止，患者缺乏与家属交流的时间和空间。而医护人员常因工作烦忙而忽略了与患者的沟通交流，患者会感到非常孤独；有的患者常因疾病或手术因素导致发音困难、听力障碍以及心理障碍等引起开导与沟通困难更大，更增加了患者的孤独、郁闷、无助等负面情绪的产生，从此患者失去安全感，心理更为恐慌。 （三） 患者住院后在一个陌生的新环境中，因病而生活不能自理，一切都需要别人帮助，易产生消极被动的情绪，从而产生消极意念。很多患者对自身的病情缺乏正确认识，对治疗心中无数，这样的患者整日抑郁苦闷、忧心忡忡、情绪低落、思想压力沉重。若在住院期间亲身经历同室病友临终情景和亡故过程后，即可使患者内心产生恐惧、悲观、厌世等负面情绪，出现忧愁、冷漠、情绪消沉，失去治疗信心，甚至产生拒绝治疗，要求回家等死。 　　（四） 所谓情绪休克，指的是当发生完全意外的重大事件，脑子一片空白，停止思维，情绪反应也自然消失了。表现在临床上就是患者在毫无心理准备的状态下，得知检查出严重的意外疾病时，患者的心理防御机制濒临“崩溃”。也就是说这时患者的情绪反而异常的平静和冷漠，不出现任何反应，对各种治疗处置反应平淡，寡言少语，形成“情绪休克”，少数患者可以持续数天。 （五） 患者生病以后，无论事业及生活均受到了影响，患者心理发生急剧变化，导致情绪极不稳定，表现在易冲动、暴躁、甚至自暴自弃，易产生逆反心理；对医院治疗失去信心，对医护诊治不配合，甚至拒绝治疗，为一点生活小事就可与医务人员、病友发生冲突，身上常有一种无名火，随时都有可能将愤怒的情绪向家人、医护人员、病友及陪人发泄。 （六） 患者在ICU住院时间达一周后，就会产生对呼吸机、输液、导尿等管道以及监护设备产生依赖心理，一旦病情好转，当医护人员告诉准备脱机拔管时，有患者就会产生焦虑、恐惧心理，害怕脱机拔管后又出现病情加重；内心心ICU病房后病情又反复加重，而不想离开ICU病房。 　　二、ICU护士的心理 （一）搞好护患关系 患者入住ICU病室后，护理人员应主动向患者耐心介绍ICU科室的概况，以及医生与护理人员概况，而重点应放在，科室设备优良、医生、护士的诊疗水平高明，借以提高对医院的信心，减少恐惧感，增加患者对医护人员的诊疗水平的信任，促使患者树立战胜疾病的信心；更重要的是通过医护人员扎实的临床知识及技能促使患者信任，在医患关系相互建立信任的基础上，患者才能真诚地表达自己的情感和思想。在护理治疗前给患者做好解释工作，可避免在治疗过程中出现不适应状况可能引起的误解，并可起到预防作用。当病情好转时要及时告之病情好转征象，给予心理支持，树立其战胜疾病的信心。 （二） 充分考虑患者的舒适与方便，营造舒适的环境监护区域环境的布置，温度、湿度要适宜，光线要柔和，医护人员在工作和活动中尽量降低噪音，保持环境安静整洁、病床舒适；注意病室通风，保持室内空气新鲜，凡要影响患者情绪和睡眠的因素要尽可能减少或消除；在多个患者同住一个大房间时，必要时病床之间应用布帘隔开，既保护患者的隐私，又可减少患者之间引起的不良影响。 （三）心理护理 入住ICU患者，大多数病情较危重，多存有一定的心理问题的患者，因此，护理人员要有高度的同情心、责任心与患者沟通，要用行动上、言语上多关心、安慰患者；要用目光、表情、肢体语言多方位帮助患者提高对自身疾病的认识，积极配合医护人员战胜疾病的信心，减轻消极悲观情绪，并说明其重要性。帮助患者树立自身的尊严。 护士在治疗或生活护理过程中多与患者交流，即可明显减轻患者的孤独感，有利于疾病的康复。对部分失去语言能力（气管插管或气管切开）的ICU患者，护理人员通过了解患者的手势、表情等表达方式；或者通过图片卡、写字板等方式表达自己的意愿，及时释放内心积聚的焦虑情绪，这样既能满足患者需求，同时也使医护人员能及时了解患者的思想动态，做到有针对性心理护理，提高功效。 （四）做好心理安抚工作 （五）做好患者精神 放松训练是改善精神状态的重要手段，通过放松训练使患者感到安详和放松，从主观上形成一种安静状态，自然就缓解了焦虑情绪，是抗应激反应