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第三章 分娩期护理 妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部 娩出，称分娩。分早产、足月产、过期产 第一节 ★影响分娩的因素 一、心理状态 英国 Read的“恐惧、紧张与疼痛综合征”： 怕疼→恐惧→紧张→肌肉痉挛→疼痛↑→恐惧↑ →紧张↑ ;二、产力;; 三、产道 （一）骨产道 1、骨盆各平面及径线 入口平面 ★ 入口前后径：平均值11cm， 入 口 横 径：平均值13cm 入 口 斜 径：平均值12.75cm 中骨盆平面 中骨盆前后径: 平均值11.5cm ★中 骨 盆 横 径: 平均值10cm ; 出口平面 出口前后径：均值11.5cm ★ 出口横径：平均值9cm 出口前矢状径：平均值6cm 出口后矢状径：平均值8.5cm 2、骨盆轴：连结骨盆各遐想平面中点的曲线 3、骨盆倾斜度: ;;妇产科护理学;;;; 第二节 正常分娩妇女的护理 一、分娩机转 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位及外旋转、胎儿娩出 二、临产的标志 ★ 规律性宫缩、宫口扩张、先露下降 三、临产的原因 内分泌学说 机械学说 神经介质学说 ;;;;妇产科护理学;第一产程的护理;护理措施 入院护理 心理护理 观察生命体征 促进舒适 ★灌肠时间、灌肠目的、 禁忌症 观察产程进展： 听胎心1次/2h 摸宫缩 肛查 破膜及羊水观察 画产程图 ;;五、第二产程的护理; 外阴的消毒顺序 外阴冲洗的顺序：2 →3 →1 →4 ;;;妇产科护理学;六、第三产程的护理;;;;; （七）第四产程护理 定 义： 胎盘娩出后2h内 一般护理：保暖、擦浴、换衣、换床单、 垫好会阴垫、提供食物 重点观察：BP、P、宫缩、???高、阴道流血、 会阴伤口、膀胱充盈;疼痛妇女的护理; 焦虑产妇的护理 ★ 定义：个人在对一个模糊的非特异性威胁作出反应 时所经受的不适感和自主NS的激活状态 护理评估：病史、身心状况、确定焦虑的程度 护理措施 ? 认真评估 ? 建立良好的护患关系 ? 提供信息 ? 减少对感官的刺激 ? 发挥支持系统作用 ? 护理人员自信心