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对我省乡镇卫生院管理思路的思考 当前一个时期是我省乡镇卫生院发展的重要机遇期： 有较强的领导工作力度。在中央政治局第三十五次集体学习时，胡锦涛总书记首次提出要 “建立覆盖城乡的基本卫生保健制度”,“要加快发展农村医疗卫生事业，巩固和完善农村医疗卫生服务网络，改善农村医疗卫生条件，加强农村卫生人才队伍建设，着力解决部分农村缺医少药的状况。”十七大报告把对健康的关注提到了前所未有的高度，指出“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”，要“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重”，“强化政府责任和投入，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”也就是要“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。”,达到“病有所医”、“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。去年温家宝总理在考察吉林省人民医院我们说以人为本，关注民生，没有比健康和生命在民生里更重要的事情了。”这一节中指出,要“在全国农村全面推行新型农村合作医疗制度，用两年时间将筹资标准由每人每年50元提高到100元，其中中央和地方财政对参合农民的补助标准由40元提高到80元”，“重点健全农村三级卫生服务网络和城市社区医疗卫生服务体系”，“今年中央财政将安排832亿元，比上年增加167亿元，支持卫生事业改革和发展，重点向农村和基层倾斜。” 具体到我省，省委、省政府连续5年将乡镇卫生院建设作为为民办的实事之一。这些充实说明了目前各级领导对农民健康、农村卫生重视的程度。 有较完善的农村卫生政策。在国家政策层面， 2002年，中共中央、国务院出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。之后，中共中央《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》、中共中央、国务院《关于推进社会主义新农村建设的若干意见》都强调加强农村卫生工作。在省级政策层面，省委、省政府《关于加强农村卫生工作的决定》、省政府办公厅《关于加强乡镇卫生院建设与管理的通知》。省卫生厅《湖南省乡镇卫生院基本设施与人员配置指导标准》、《乡镇卫生院项目建设与管理的指导意见》、《关于加强乡村公共卫生工作的意见》、《湖南省乡镇卫生院管理办法》、《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定》，以及《关于加强我省农村卫生队伍建设的意见》、《关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作的意见》和《关于进一步规范农村卫生人员培训的通知》等。这些文件构成了当前我省比较完整的农村卫生政策。 有较顺畅的农村卫生管理体制。一是县、乡卫生管理体制基本顺畅。在调整乡镇卫生院布局的基础上，完成了全省乡镇卫生院上划县管工作，所有乡镇卫生院的人员、业务、经费由县级卫生行政部门按职责管理。二是乡、村卫生管理体制基本顺畅。清理整顿农村医疗机构，推行乡村卫生服务管理一体化，乡镇卫生院对村卫生室实施统一管理和指导。三是卫生、血防管理体制基本顺畅。在血吸虫病疫区实行血防体制改革，县血防办与县卫生局合并，基层血防站根据不同情况与所在乡镇卫生院合并，将血防工作纳入县疾控中心、乡镇卫生院、村卫生室工作内容，由县级卫生行政部门实施统一管理和指挥。解决了县以下卫生、血防两张皮的问题。 有较清晰的农村卫生工作思路。通过近几年的建设和管理，在不断探索和调整中，逐步形成了“强县建乡管村”的农村卫生工作思路。即，把县级医疗卫生机构作为农村三级卫生服务网络的龙头，重点加强能力建设，特别是内涵建设，使之真正成为全县业务技术服务中心、业务管理与指导中心。把乡镇卫生院作为农村三级卫生服务网络的枢纽，实施整体规划、分类建设，使之达到《湖南省乡镇卫生院基本设施与人员配置指导标准》，实现房屋、设备、人才、管理配套建设。把村卫生室作为农村三级卫生服务网络的基础，加强人员准入、按要求提供疾病控制、妇幼保健服务，监测并及时报告和处理传染病疫情与突发公共卫生事件。开展健康教育，参与和指导爱国卫生。受县级卫生行政部门委托承担所在乡镇的公共卫生管理职能，协助上级卫生监督机构实施卫生监督。管理所在乡镇的村级卫生机构对所在乡镇的乡村医生进行业务培训和技术指导。基本医疗：县以下区域性的基本医疗与突发公共卫生事件救治服务中心，开展农村常见病、多发病的诊治；能诊断和及时处理休克与循环、呼吸、泌尿系统功能衰竭等急危重症，并适时转诊。可开展一类手术，有条件的可开展部分二类手术。能正确处理产科难产。能合理运用中医药进行常见病的预防和治疗。具备诊治常见传染病和抢救常见农药中毒、食物中毒的能力，对突发公共卫生事件提供医疗救治服务，并适时转诊。开展农村一般常见病、多发病的诊治，能对常见原因引起的休克及一般急危重症作出初步诊断和进行抢救，并适时转诊。可开展一类手术。能正确处理产科顺产，诊断和应急处理难产并及时转诊。能合理运用中医药开展常见病的预防