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心理诊断评估报告 学号：1021043247 班级：心理咨询1032 姓名：文娟 1.案例： 张某，19岁，大学文化，在校学生，未婚，汉族。 她自幼在生活上受到父母的宠爱，想吃什么父母就给她买什么，但在学习和行为上严格要求，不许做这，不许做那。到了中学，父母不让她做任何家务事，衣来伸手，饭来张口，病人整天看书学习。1994年考入某大学，9月由父母陪同入学，安排好宿舍后，父母想回家，她不想让父母回家。刚开始她表现正常，只是生活能力差。临近期中考试，她忙于考试，经常吃不到饭，衣服也不洗，有时不梳头就去上课，考试成绩也不理想，受到父母的严厉批评。她逐渐情绪低落，不愿与同学交往，长独自一个人在宿舍唉声叹气，哭泣，觉得自己没有能力，甚至对父母说不想读书，想退学，并出现失眠，表现为入睡困难，在床上辗转反侧久久不能入睡，次日感到头昏脑涨，上课注意力不能集中。食欲差，食量明显减少，她自诉没有胃口，不想吃东西。 2.案例分析与诊断： 她的症状诊断为适应性障碍。她存在明显的应激原（生活环境改变，受到父母的严厉批评），加上她性格缺陷（内向，胆小，顺从，自幼生活由父母包办，生活自理能力差），共同作用导致发病。临床症状表现为情绪障碍，抑郁，烦恼，上课注意力不集中，同时又适应不良行为不愿与同学交往，常独自在宿舍唉声叹气，哭泣，晚上睡眠差，入睡困难，食欲差。 3症状与表现评估： 适应性障碍的临床特征：一般是在环境改变，地位改变，突发事件等情况下，个体不能适应新的环境而出现的心理障碍，表现以情绪障碍为主，也可能伴有行为障碍或生理功能能障碍。一般成人以情绪障碍多见，而且青少年则以行为障碍多见，儿童会表现为退化现象，如尿床，幼稚言语或吮吸拇指等。症状通常出现在应激事件或生活改变后一个月内。患者一般有个性缺陷，心理障碍持续时间在半年以内。临床上常见有以下几种表现形式： （1）以情绪障碍为突出表现的适应性障碍：多见于抑郁者，表现为情绪低落，沮丧，失望，对一切失去兴趣，也有紧张不安，心烦意乱，心悸，呼吸不畅为主。 （2）以行为障碍为突出表现的适应障碍，多见于青少年，表现为侵犯他人的权利或违反社会道德规范的行为，如逃学，斗殴，破坏公务，滥用药物，酗酒，吸毒，离家出走，过早开始性行为等。 （3）以躯体不适为突出表现的适应性障碍：患者常以头痛或其它不适为突出表现，而检查又为发现躯体有特定的疾病，症状持续不超过半年。 （4）以学习，学习，工作能力下降为突出表现的适应性障碍。 （5）以社会性退宿为主的适应性障碍：患者以社会性退缩为主，如不愿上学或上班，不愿参加社会活动，长闭门在家，但不伴有抑郁或焦虑。 3.咨询方法： （1）此案例可采用支持性心理治疗，行为治疗，认知疗法，也可用精神疏泄疗法等，必要时定期心理咨询。 （2）需要的情况下可对抑郁焦虑明显者使用抗焦虑药物，但得经过医学的许可。 4总结 适应性障碍是指遭受生活中不良刺激，由于具有易感染个性，加之适应性差，导致适应性障碍。主要以情绪障碍为主，伴有适应不良的行为或生理功能障碍，而影响病人的社会适应能力，使学习，工作，生活及人际交往等受到一定程度的损害。