自拟乌蛇地龙汤治疗缺血性脑卒中急性期94例.docVIP

自拟乌蛇地龙汤治疗缺血性脑卒中急性期94例 　　摘要：目的观察自拟乌蛇地龙汤治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效。方法将186例患者随机分为2组，治疗组94例，对照组92例。2组均采用基础治疗和对症处理。治疗组加用乌蛇地龙汤口服；对照组加用依达拉奉静滴。观察2组神经功能缺损评分，血脂、血液流变学、血凝4项等指标改善情况。结果治疗后2组神经功能缺损评分，血脂、血液流变学、血凝4项等指标均较治疗前明显下降，差异有统计学意义。治疗组各项指标均明显低于于对照组。结论自拟乌蛇地龙汤治疗缺血性脑卒效果显著，可明显降低神经功能缺损评分，降血脂，降血黏度，改善高凝状态。 　　关键词：缺血性脑卒中；急性期；乌蛇地龙汤 　　中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-234906-0050-03 　　脑卒中，中医称为中风，是最为常见的重大慢性病。中国人群中脑卒中发病率明显高于世界平均水平。2015年发布的《中国脑卒中防治报告》显示：全球脑卒中发病率排名，中国男性、女性分别位列第二三位。且每年呈持续上升的趋势，脑卒中已经成为我国居民的第一位死亡原因[1]。脑卒中具有发病率高、复发率高和致残率高的特点。严重阻碍经济发展，极大耗费医疗资源，已成为严重的公共卫生问题。如何提高临床疗效、减低致残率已成亟待解决的问题之一，笔者根据中医体质理论，深入发掘民间老中医经验，反复改进，拟定乌蛇地龙汤治疗缺血性脑卒中急性期，效果显著，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1西医诊断标准与中医辨证标准西医诊断标准：按照《各类脑血管病诊断要点》[2]，并经头颅CT或MRI诊断动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞或脑栓塞；中医诊断标准：参照《中风病诊断疗效评定标准》[3]，符合风痰阻络证：半身不遂，口舌歪斜，言语赛涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 　　1.2纳入标准符合上述诊断及辩证标准者：初次发病；年龄50～75岁；发病时间≤72 h；签订知情同意书。 　　1.3排除标准短暂脑缺血发作者；发病72 h者；有心、肺、肝、肾、内分泌系统以及恶性肿瘤等严重原发病者；精神病患者；不能配合治疗及不能完成所需疗程者。 　　1.4一般资料186例研究对象均为2014年1月―2016年6月广西玉林市中医院住院的缺血性脑卒中患者，按随机数字表法分为治疗组94例与对照组92例。治疗组男58例，女36例，年龄50～72岁，平均岁；对照组男55例，女37例，年龄51～74岁，平均岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　2方法 　　2.1治疗方法基础治疗：2组均采用常规降颅压、脑保护、抗凝，抗血小板聚集，降脂，控制血压、血糖等治疗。20%甘露醇0.75 g，加0.9%生理盐水250 mL静滴，每日1次；阿托伐他汀钙40 mg，每晚1次；阿司匹林100 mg口服，每日1次，睡前口服。 　　治疗组在基础治疗同时加用乌蛇地龙汤，处方：乌蛇12 g，地龙12 g，丹皮15 g，赤芍15 g，黄芪60 g，白术12 g，葛根20 g，白芍15 g，甘草6 g，淫羊藿15 g，巴戟天15 g，牛膝15 g，?J根15 g。每日1剂，分2次口服。 　　对照组在基础治疗同时加用依达拉奉静滴，每次30 mg加入0.9%氯化钠100 mL静滴，30 min内滴完，每日2次。2组疗程均为28 d。 　　2.2观察指标观察治疗前后2组患者神经系统症状、体征情况：采用美国国立卫生研究院卒中量表进行神经功能缺损评分；观察2组患者治疗前后血脂、血液流变学、血凝4项等指标变化情况。 　　2.3疗效评定标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[4]进行评定。治愈：功能缺损评分降低90%～100%，病残程度0级；显效：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3 级；有效：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。 　　2.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组内及组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P0.05具有统计学意义。 　　3结果 　　3.12组临床疗效比较见表1。 　　2.22组治疗前后神经功能缺损评分比较见表2。 　　2.32组治疗前后血脂、血液流变学比较见表3。 　　2.42组患者治疗前后血凝4项指标比较见表4。 　　4讨论 　　缺血性脑卒中即中风，中风急性期是治疗的关键时期，目前中医药对中风治疗取得了很大的进展，但仍需不断深挖中医药的潜力，以提高临床疗效。蛇性走窜，善行而无处不及[5]。蛇类药内走脏腑，外彻皮肤，无处不到。透骨搜风之力尤强[6]，朱良春称之为“截风要药”[5]，具有?风