2例心脏自动转复除颤器置入术的围手术期护理.pdfVIP

·26· TODAY 只更换外层敷料，在外层再覆盖一层黄油纱，然后包扎，待内 设备，包扎后病人感到清凉，疼痛减轻，止痛效果好。采用黄油 层黄油纱布自行脱落。对于手烧伤的病人由予手功能的重要 纱包扎，有利于保护皮肤缺损处肉芽组织生长，且每次换药时 性以及深度烧伤很可能带来的挛缩，在整个护理阶段要活动 用消毒液，无菌盐水清洗，减少和避免了细菌感染的机会。本 手和手指，轻伤时手指要分别包扎。不限制活动，注意关节部 组295例无感染，6例局部感染。但经积极的抗感染治疗后治 位的功能位置。指(趾)要外露，以便观察指(趾)端血运情况『Il。 愈。在冬天可保暖，避免肢体创面暴露受凉。对于渗出物较多 1．2．2加强营养。由于烧伤病人渗出多，消耗大，蛋白消耗增 的创面可起到引流作用，不因引流不畅而并发败血症。 4．2黄油纱用于I 多，应及时给予高蛋白、高维生素、营养易消化饮食，加强卫生 o。浅Ⅱo一深Ⅱo(混合Ⅱo)烧伤创面与减轻 宣教，保证每日供应高热量、各种维生素及蛋白质。大面积烧伤 疼痛的应用原理：I。烧伤损伤表皮浅层，有充足的存活上皮细 病人口渴时不要单纯给予饮水，应给予口服补液盐作饮料。本 胞，但神经末梢受损，疼痛较剧。覆盖一层黄油纱后可使患处 组病人除了1例90％严重烧伤合并多器官衰竭经抢救无效而 迅速恢复，疼痛减轻，在3—4d即可痊愈。浅Ⅱo烧伤损伤表皮 死亡外，无1例发生营养不良，为创面修复打下了良好的基础。 及真皮乳头层，由于受损的毛细血管扩张及通透性升高，烧伤 1．2．3心理护理。病人由于烧伤后的疼痛。水肿。新生皮颜色的 区及其周围发生水肿，并在表皮与真皮间形成水疱，水疱疱皮 改变，瘙痒，疤痕增生，挛缩所致的功能障碍和环境改变均会 撕脱后创面渗液多，创面潮红，因感觉神经末梢暴露而疼痛剧 使病人产生心理顾虑，病人常表现为烦燥，恐惧。焦虑，担心生 烈111，创面的大小水疱被刺破，放去积液后，保持原有疱皮基础 活无保障。我们针对病人的心理问题，利用语言沟通与良好的 上，覆盖一层黄油纱可使创面受到保护。敷上黄油纱后，病人 服务态度，与病人进行不同形式的谈话和鼓励，主动关心和安 感到清凉。减少疼痛，特别在早期表皮层来脱落时要尽量保 慰病人，向病人解释病情发展的过程。介绍同种疾病的治愈情 护，如剪除创面周边有脱落覆盖的坏死上皮。暴露的创面覆盖 况，使病人情绪稳定，主动配合治疗。提高病人治疗的信心。解 一层黄油纱，减少创面烧灼疼痛感。并发挥黄油纱的药理作 除了心理压力，取得信任【卅。 用。使浅Ⅱo创面局部消肿，减少渗出，并促进愈合。深Ⅱo创面 1．2．4早期功能锻炼。由于关节区皮肤烧伤，病人怕疼痛而不敢 因创面真皮部分坏死，并附着于创面，渗出较少，温度较低，感 活动易致关节僵直及功能障碍。加上修复期残留上皮组织增多， 觉迟钝Isl，外敷黄油纱布起到排除创面部分坏死真皮作用，促 创缘上皮爬行及基底肉芽组织生长，应早期即让病人进行能耐受 进创面组织生长。当创面出现白色渗出物时不要误认为是脓 的功能锻炼。以促进肢体肿胀的消退和关节功能的恢复田。新生组 液，而是黄油纱布吸附溶痂所致的液化引流效果，一般出现在 织较嫩薄、易破裂，在功能锻炼时必须注意避免血管破裂出血。 5—10d左右，每天更换黄油纱以便清除液化物，起到彻底引流 1．2．5辅助治疗。在烧伤治疗的整个过程中。每次包扎前使用 的作用，以后液化物开始减少，创面渗液减少，同时新生组织 烧伤治疗仪辅助治疗。烧伤治疗仪吹出柔和的暖风。有消炎。 逐渐生长，使创面趋向愈合。 杀菌及促进局部血液循环，使创面保持干燥的作用14I。烧伤治 疗仪与创面应保持在20一60cm左右。每天用紫外线照射病房 参考文献 40man，照射时注意遮盖病人，特别是遮盖双眼。 1马文元，赵春安，牛希华，等．实用烧伤治疗学【M】．郑州：河南 3结果