2型糖尿病的危险因素.pdfVIP

·14· TODAY 2型糖尿病的危险因素 谭海红 摘要综述了2型糖尿病的危险因素，主要包括以下方面：遗传因素，肥胖，体力活动不足，膳食因素，妊娠及生育史，生命早期营养状 况，社会经济状况，吸烟与饮酒，高血压等。认为2型糖尿病的发生是遗传因素和生活方式与行为因素共同作用的结果，遗传因素决 定了个体对糖尿病的易感性，而不同的生活方式与行为因素可能是诱发糖尿病发生的外部原因。 关键词：糖尿病；遗传；肥胖；膳食 中图分类号：11473．5文献标识码：B 文章编号：1006—64H(2009)05—0014—03 随着社会经济的发展和生活水平的提高，无论发达国家还是 因，如肿瘤坏死因子a、线粒体基因等。 发展中国家，糖尿病的发病率正在逐年增加，糖尿病已成为继肿 2肥胖 瘤、心脑血管疾病之后第三位严重的慢性非传染性疾病。有资料 肥胖是2型糖尿病最重要的易患因素之一。大量的横断面研 表明，1997年全球糖尿病患者为1．43亿，预测到2025年将上升为究和纵向研究都表明。体质指数与发生2型糖尿病的危险性呈正 3亿。1996年我国11省市糖尿病流行病学结果显示，20一74岁成相关关系，在不同性别和不同种族之间均保持一致性。中国肥胖 年人糖尿病患病率为3．21％，据此估计我国有糖尿病患者约2000 万人以上【j】。糖尿病患病率的上升，以及它所引起的酮症酸中毒、 972名20。70岁成人的调查资料进行了汇总分析。结果表明，DM、 低血糖以及大血管、微血管和周围神经病变等严重的并发症，已 高血压、血清总胆固醇(Tc)增高、甘油三酯(TG)增高、高密度脂蛋 成为致死、致残并造成医疗费用增高的一个主要原因罔。1998年我 国仅县及县以上医院糖尿病的住院费用就高达24亿元，如果不 上危险因素1的现患率均随着体质指数(BMI)或腰同的增大而上 采取有效的防治措施，随着人口老龄化进程的加快，我国的糖尿 升。切点以上的人群归因危险度百分比显示．将BMl控制到24以 病人数还会持续增加，这必将会给国家经济造成沉重的负担，造 下，可防止人群中45％一50％的危险因素聚集；将腰围控制到相应 成劳动力的巨大损失，严重影响国家经济的发展。2型糖尿病的病 切点以下，可防止约47％～58％的危险因素聚集151。其他一些研究 因尚不能完全明确，目前普遍认为其发生是遗传因素和生活方式 还发现，腰与臀围比值(WHR)比体质指数可能对2型糖尿病的预 与行为因素共同作用的结果。本文将导致2型糖尿病的诸多危险 测更有价值，尤其在亚洲人中。肥胖能导致胰岛素抵抗，而胰岛素 因素综述如下。 抵抗是2型糖尿病发病的重要机理，控制体重。防止超重和肥胖， 1遗传因素 则可防止或减轻胰岛素抵抗，从而避免发生DM。 1．1 2型糖尿病的发病机理尚未明了，但遗传因素已被确认。目前 3体力活动不足 认为，糖尿病单由遗传困素或环境因素引起者仅占少数，95％是由 许多研究发现体力活动不足会增加糖尿病发病的危险，活动 遗传、环境、行为多种危险因素共同参与和／或相互作用引起的多 最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率相差2撕倍。 因子病。国内外学者普遍认为糖尿病存在家族聚集性，国外研究 有研究表明．体力活动及体育锻炼可增加胰岛素活性标志物的效 表明。2型糖尿病一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者 应．从而改善糖代谢和脂代谢。马林茂等对我国ll省市的糖尿病调 高3一lO倍，如果父母一方患有糖尿病，则子女一生患糖尿病的危 查结果进行了多因素Logistic回归分析，结果显示，职业体力活动与 险性可达40％，如果父母双方均患病，其子女的发病率高达25％脚。 休闲时的体力活动减少均是糖尿病的危险因素闷。孙莉敏等对DM 国内大量的流行病学资料显示，有糖尿病家族史者糖尿病的患病 患者进行了为期1年的运动干预治疗，发现运动可使2型DM患 率要显著高于无家族史者，糖尿病的家族史是糖尿病的一个主要 者的体重减轻、血脂水平和血压下降。运动还具有降血糖、减轻高 危险因素{4】。