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种植义齿固定螺丝孔封闭后微渗漏原因分析探讨 　　黑龙江省大庆市龙南医院，黑龙江大庆163453 　　【摘要】目的探讨种植义齿微渗漏的原因，观察材料性质、外界环境等对微渗漏的影响。方法40个模拟种植义齿试件分为偶联剂组和非偶联剂组，分别用自凝树脂、光固化玻璃离子水门汀、光固化复合树脂、复合体进行冷热循环和非冷热循环实验。全部试件都安装至微渗漏装置，自然渗漏15d，测量各组微渗漏情况。结果有机硅烷偶联剂组的试件的微渗漏明显少于非偶联剂组。冷热循环处理后的试件微渗漏增加，但差异无统计学差异。复合体的封闭性最高，其次为光固化复合树脂，自凝树脂封闭性能最差，微渗漏最为严重。结论粘接材料、偶联剂以及口腔环境均能够不同程度的影响种植义齿固定螺丝孔的微渗漏。 　　【关键词】种植义齿；固定螺丝孔；微渗漏；偶联剂；冷热循环 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.161文章编号：1004-7484-04-1946-02我科室选择常用的几种封闭材料在不同的环境中进行处理，对比其微渗漏的程度，为临床选择出封闭性较好的材料，延长种植义齿的寿命。具体报道如下。1实验材料与仪器 　　1.1实验材料钛合金熔铸的中空半圆柱体半圆柱体上部1/2表面制作烤瓷层，厚度0.5mm左右，打磨精修，金属及烤瓷面采用50umAL2O3喷砂30s，瓷表面10%HF蚀刻5min，冲洗吹干，制作成40个试件待用。 　　1.2冷热交替实验及微渗漏实验根据不同厂家的说明书将材料充填于螺丝孔处封闭，将试件置于含有5和55的人工唾液的恒温水箱中水浴，各浸浴5min后开始转换，转换时间10s，如此反复循环30次，每一温度中至少停留60s，模拟口腔温度的急剧变化。取出后放入37的恒温人工唾液中分别浸泡24h，在置于1%亚甲蓝溶液中，在37下恒温浸泡48h，取出后无菌蒸馏水彻底冲洗残留在试件表层的残液，37保温箱内干燥24h。粘蜡将试件固定于底部开口的Eppendorf管底部，保证试件1/2左右在管底，将管子置于一个密封的玻璃瓶内，瓶内盛适量蒸馏水，以浸没试件底部为准。Eppendorf管上方开口连有输液管，向管内注射浓度为1mol/L的葡萄糖溶液，至输液管内液面超过试件顶部30cm。该装置置于37饱和湿度环境下自然渗漏15d，采集玻璃瓶内100ul样本，测定其中葡萄糖的浓度。 　　1.3统计学分析采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，以P0.05表示差异具有统计学意义。2结果 　　有机硅烷偶联剂组的试件的微渗漏明显少于非偶联剂组。观察组间数据得知，冷热循环处理后的试件微渗漏增加，但差异无统计学差异。粘接材料自身性能对试件微渗漏有很大的影响，本实验中复合体的封闭性最高，其微渗漏显著低于其它材料，其次为光固化复合树脂，自凝树脂封闭性能最差，微渗漏最为严重，见表1。 　　表1微渗漏实验结果 　　粘接材料1偶联剂1非偶联剂冷热循环1非冷热循环1冷热循环1非冷热循环自凝树脂11.249±0.12711.135±0.09811.237±0.26811.202±0.114光固化玻璃离子水门汀11.052±0.10811.003±0.01211.131±0.02411.087±0029光固化复合树脂10.993±0.08910.968±0.04511.083±0.01811.034±0.067复合体10.762±0.08010.832±0.04610.982±0.05110.871±0.1053讨论 　　自凝树脂是以往口腔最常用的封闭剂，其原理为通过化学粘接将两种相同属性或类似属性的物质连接在一起，从而达到封闭的效果。自凝树脂在口腔科的应用非常广泛，具有方便、快捷等优点，但自凝树脂材料内部极易出现裂隙，自凝在口腔环境下进行，因此会夹杂空气泡。此外，自凝期间与口腔内与龈沟液、唾液、水接触，而该材料很容易吸水膨胀，失水收缩后出现大面积龟裂，这种膨胀-收缩之间的变化是产生边缘应力的主要原因，引起边缘封闭不全，发生微渗漏。 　　光固化玻璃离子水门汀具有良好的边缘封闭性能，美观易操作，能够满足前牙粘接时对美观的要求。但该种材料的耐磨性、强度等物理性质均存在非常大的缺陷，并不能满足我们对义齿粘接的要求。因此，应用光固化玻璃离子水门汀时，可以加入要加入其它耐磨的封闭材料，以增强其封闭性。 　　随着医疗材料的不断发展，口腔科出现了大批的新型封闭材料。目前，常用于螺丝孔固定的则为复合树脂和复合体。以我院为例，光固化复合树脂在种植义齿螺丝孔固定中应用最多，与其他了树脂相比光固化树脂单组糊剂无需调拌，应用方便简单。该树脂色泽稳定，尽管固化树脂快速收缩过程中会产生较大的张力，这种力可直接破坏树脂与修复体之间的连接，发生微渗漏。但光固化树脂的固化速度较快，能够最