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职 业 卫 生 佛山市职业病防治所 职业卫生 职业卫生（劳动卫生或工业卫生）包括职业病的预防、诊断和治疗。 职业病的预防主要是指对作业场所职业病危害因素的识别、评价和控制。运用工程技术、卫生保健、个人防护和组织管理等措施防止有毒有害因素危害劳动者的健康 职业卫生服务对象 传统的职业卫生服务对象为第一产业和第二产业，主要研究的职业有害因素为尘毒、噪声、放射性物质等。随着第三产业的迅速发展，以及医学模式的转变，第三产业员工常见的精神紧张、视觉疲劳、慢性心血管疾病等职业性健康损害也已成为职业卫生学主要研究内容。 职业病定义 《中华人民共和国职业病防治法》第二条规定:职业病是指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同劳动保障部门规定、调整并公布。 职业相关疾病 职业病的诊断 （1）详细询问病史 （2）体格检查 （3）实验室检查 （4）详尽了解职业史 （5）现场职业卫生学调查 法定职业病患者可以享受国家规定的职业病待遇。 职业病诊断由省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，由取得职业病诊断资格的执业医师按职业病诊断标准集体诊断。 一、有害因素的识别 识别是指判定作业场所有哪些有害因素及其存在的形态，有害因素是在那里产生的（发生源）以及通过什么途径扩散到作业场所，如何侵害人体，对人体会造成什么损害以及影响危害程度的主要相关因素，从而为制定防护措施提供依据。 １、有害因素的形态 （１）物质形态：固态、液态、气态、　　　雾、粉尘和烟等，此外还有以生　　　物体形态存在（细菌、病毒）。 （２）能量形态：热能、机械能、电磁　　　能等。 ２、有害因素分类 目前法定职业病中绝大部分主要涉及到生产工艺过程中的有毒有害因素，13种尘肺病，56种生产性毒物的职业中毒。 “凡物皆有毒”，有毒物质与无毒物质之间并无明确的界定，只是产生毒作用所需剂量之间存在着相对的大小差别。 毒物通常是指在一定条件下较小剂量就能够导致机体损害的化学物。 外源性化学物 毒物的毒性 毒性是指某种毒物引起机体损伤的能力。 常用指标： 绝对致死量或浓度（LD100或LC100） 半数致死量或浓度（LD50或LC50） 最小致死量或浓度（MLD或MLC） 最大耐受量或浓度（LD0或LC0） 毒物危害程度是指化学物质在生产和使用条件下产生损害的可能性（几率），与毒性有关，但同时也与生产使用过程中的接触方式、接触时间、接触量、防护条件等因素。 ＧＢ５０４４－８５《职业性接触毒物危害程度分级》将危害程度分为极度、高度、中度和轻度危害四个等级。 ３、识别有毒有害因素的方法 （1）列出生产过程所使用的全部物料（原料、辅料、燃料、介质）和产生的全部物料（产品、副产品、废物、中间产物、反应生成物等）。 （2）了解使用设备的结构、性能和工作时的状况，判别是否会产生噪声、震动、辐射等有害因素，尤其是故障状态时。 ３、识别有毒有害因素的方法 （3）分析生产工艺的全过程。 （4）分析作业方式和操作方法是否合理。 （5）分析厂房设计、生产布局是否合理。 （6）分析劳动组织是否合理。 （7）分析作业环境是否存在有害因素。 ４、有毒有害因素对健康的损害 （1）神经系统：有机汞、有机锡、二氯乙烷、汽油、三氯乙烯、正己烷等 急性中毒：头晕、头痛、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、猝死、迟发性脑病等。 慢性中毒：神经衰弱、周围神经病等。 （2）呼吸系统：颗粒性刺激物、毒性刺激物和致敏物。 呼吸道刺激性炎症 职业性哮喘 肺纤维化病变 （3）血液系统：金属铅、汞、砷、苯、硝基苯、农药、放射性物质等。 中毒性溶血 再生障碍性贫血 白血病 （4）消化系统：黄磷、磷化氢、砷化合物、乙醇、有机磷和有机氯农药、三氯乙烯等 肝病型：乏力、纳差、恶心、呕吐等 多系统损害型：三氯乙烯中毒 隐匿型： （5）泌尿系统：汞、砷、镉、三氯乙烯、四氯化碳、有机氯农药、苯酚等。 轻度损伤：蛋白尿、血尿、管型尿、血清尿素氮增高。 重度损伤：少尿、无尿、全身性水肿、肾功能衰竭、代谢性酸中毒。 （6）心血管系统：窒息性毒物、刺激性气体氯、氨、农药、金属砷、汞、钴、粉尘等 心律失常 急性中毒性心肌损害 慢性肺源性心脏病 （7）化学物所致猝死 系指由于接触极大量的化学物，出乎意料的心跳或呼吸骤停。猝死世界卫生组织定义为从发病到死亡6小时。猝死可以无任何前驱症状，也可表现为短暂的头晕、头痛、胸闷、胸痛、呼吸困难、抽搐等。 ５、有害因素造成伤害的条件 （1）作用条件：接触机会、接触方式、接触时间、接触强度（浓度）。 （2）人体自身的状况：年龄、性别、健康状况、营养状况、遗传缺陷。 通过上岗前的体检