NSAID与胃肠道损伤(2012版)PPT.ppt

非甾体类抗炎药与胃肠损害;NSAID的概念;NSAID的历史;NSAID药物;常用非甾体类抗炎药;NSAID的临床应用;NSAID的副反应;死亡人数;中山一院NSAIDs使用者胃肠粘膜损伤发生率; 症状 例数 黏膜损伤（%） 溃疡 糜烂 有症状 66 31（47） 11 20 无症状 52 28（54） 5 23 总计 118 56 ;NSAID引起的胃十二指肠损害;NSAID与溃疡出血;病人数（n）;NSAID胃肠道黏膜损伤的机制;NSAID对胃肠道损害的发病机制（一）;NSAID对胃肠道损害的发病机制（二）;NSAID对胃肠道损害的发病机制（三）;NSAID对胃肠道损害的发病机制（四）; 花生四烯酸;现有的NSAIDs：;NSAID损害的系统作用;NSAID损害的局部作用;NSAID损害的局部作用;NSAID损害的系统作用;NSAID胃肠道不良反应的影响因素（一）;NSAID胃肠道不良反应的影响因素（二）;NSAID胃肠道不良反应的影响因素（三）;NSAID相关的胃肠道损害;胃肠道不良反应的临床表现(一);胃肠道不良反应的临床表现(二);胃肠道不良反应的临床表现(三);食道炎;克罗恩病合并穿孔;小肠溃疡;NSAID溃疡的特点;女，63岁，骨性关节炎，服用麦洛昔康2周，无任何消化道不适。 内镜下发现胃多发性溃疡、球部溃疡;男，61岁，痛风5年，一直服用布洛芬，其间2次出现黑便。 内镜下发现球部溃疡伴血管裸露，给予内镜下止血夹治疗;男，25岁，强直性脊柱炎，服用麦洛昔康2月，无 任何消化道不适。内镜下发现DU;低剂量阿斯匹灵的安全性Serrano P, et al. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:1945-53;低剂量阿斯匹灵的安全性;COX-2抑制剂 ;COX2抑制剂的问世降低了NSAID相关性不良事件了吗?;塞来昔布与传统NSAID对比对健康志愿者胃粘膜的损伤;特异性COX-2抑制剂安全吗?;特异性COX-2抑制剂安全吗?;塞来昔布：对老年人胃粘膜的影响;塞来昔布：上消化道出血的危险性与对照组相似;NSAID相关性溃疡的治疗;NSAID溃疡的治疗;Treatment of NSAID-associated gastric ulcer:effect of stopping or continuing NSAID;PPI与H2RA对NSAID相关溃疡的疗效比较;PPI与Misoprostol对NSAID相关溃疡的疗效比较;NSAID溃疡的治疗PPI vs 硫糖铝;NSAID相关溃疡的预防;NSAID胃肠道损伤危险因素(美国胃肠病学会共识意见);什么情况需要采取预防措施?NSAID溃疡发生的高危因素;NSAID溃疡的预防;G;抑酸药物-抗胆碱能药;抑酸药物-H2受体阻滞剂;H2受体拮抗剂的临床应用 ;H2受体拮抗剂的副作用;抑酸药物-质子泵抑制剂(PPI)　;壁细胞泌酸机制;ＰＰＩ　;ＰＰＩ的临床应用;ＰＰＩ的临床应用;PPI-不良反应;H2RA预防NSAID溃疡的RCT研究;PPI预防阿斯匹灵引起的溃疡并发症;PPI预防NSAID溃疡的RCT研究;NSAID相关性GI损伤的预防112篇文章的系统回顾;胃黏膜保护剂 在预防NSAID相关溃疡的作用 ;胃肠粘膜保护剂 -硫糖铝;胃肠粘膜保护剂-铋剂;胃肠粘膜保护剂;胃肠粘膜保护剂;3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0;幽门螺杆菌与NSAIDs 在溃疡发病中的作用;HP与NSAID的关系;HP与NSAID对胃肠黏膜损伤的研究;HP与NSAID的关系;HP与NSAID的关系;Hp与NSAID;HP根除指证;小结;小结;小结;结语